Welche konservativen Behandlungsmöglichkeiten gibt es bei einer Schultereckgelenksluxation?

Eine Luxation des Schultereckgelenks kommt in der klinischen Praxis relativ häufig vor und ist eine Form von Trauma. Sie wird in der Regel durch zufällige Zusammenstöße und Stürze bei der täglichen Bewegung oder bei der Arbeit verursacht. Sie ist eigentlich nicht schwer zu behandeln und es gibt viele Methoden. Die zu wählende Methode hängt jedoch von der jeweiligen Situation des Patienten ab. Die konservative Behandlung sollte die von den meisten Menschen gewählte Behandlungsmethode sein. Werfen wir einen Blick auf die konservativen Behandlungen bei einer Luxation des Schultereckgelenks.

1. Konservative Behandlung

Bei einer Acromioklavikularluxation vom Typ I genügt Ruhe und eine Schlinge mit Dreieckstuch für 1 bis 2 Wochen, bei einer Luxation vom Typ II kann eine Schlinge zur Fixierung verwendet werden. Die Methode besteht darin, dass der Patient mit hoch erhobenen oberen Gliedmaßen steht und ihm zunächst eine Gipsschürze anlegt, deren oberer Rand auf gleicher Höhe mit der Brustwarzenebene liegt und deren unterer Rand knapp unterhalb der Spina iliaca anterior superior liegt. An der Vorder- und Rückseite der Schürze ist eine Eisenschnalle angebracht. Wenn der Gips vollständig getrocknet ist, wird ein Stück dicker Filz auf den erhöhten Teil des äußeren Endes des Schlüsselbeins gelegt (nicht auf das Akromion). Ein weiterer 3–5 cm breiter gurtartiger Segeltuchgürtel wird über den dicken Filz auf der betroffenen Schulter gelegt und die beiden Enden des Gürtels werden an den Eisenschnallen an der Vorder- und Rückseite der Gipsschürze festgebunden. Ziehen Sie ihn mit der entsprechenden Kraft fest, um das abgetrennte äußere Ende des Schlüsselbeins zusammenzudrücken und neu zu positionieren. Machen Sie eine Röntgenaufnahme, um die Reposition zu bestätigen, wickeln Sie das verletzte Glied mit einem Dreiecksverband ein und fixieren Sie es 4 bis 6 Wochen lang. Die Reposition kann auch unter örtlicher Betäubung durchgeführt werden, wobei Kirschnerdrähte vom distalen Ende des Schlüsselbeins durch das Schultereckgelenk und das Schultereckgelenk querfixiert werden. Nach der Operation wurde das betroffene Bein aufgehängt, die Stahlnadel nach 6 Wochen entfernt und es wurden Funktionsübungen des Schultergelenkes durchgeführt.

2. Chirurgische Behandlung

Bei Patienten mit einer vollständigen Luxation des Schultereckgelenks, d. h. einer Verletzung vom Typ III, sind die Gelenkkapsel, das Schultereckgelenkband und das Korakoklavikularband gerissen, wodurch das Schultereckgelenk seine Stabilität vollständig verliert. Der oben erwähnte externe Fixierungseffekt ist unbefriedigend. Bei Patienten unter 45 Jahren sollte eine chirurgische Reparatur durchgeführt werden. Zu den häufig verwendeten chirurgischen Methoden gehören die offene Reposition und Innenfixierung des Schultereckgelenks, die Rekonstruktion oder Fixierung des Ligamentum coracoclaviculare, die Resektion des lateralen Endes des Schlüsselbeins und die dynamische Rekonstruktion der Muskulatur.

3. Eine chronische Acromioklavikuläre Luxation und eine Acromioklavikuläre Subluxation weisen im Allgemeinen keine klinischen Symptome auf und erfordern keine chirurgische Behandlung. Wenn bei einer vollständigen Luxation Symptome wie Schmerzen auftreten, können die folgenden Operationen durchgeführt werden: ① Resektion des äußeren Drittels des Schlüsselbeins, damit Aussehen und Funktion wieder zufriedenstellend sind; ② Transposition des Ligamentum coracoacromiale zum Ersetzen des Ligamentum coracoclaviculare: Das schulterblattseitige Ende des Ligamentum coracoacromiale abschneiden, dieses Ende in die schlüsselbeinseitige Markhöhle des entfernten Endes nähen, festziehen und ligieren; ③ Dynamische Transposition der Muskeln: Nachdem das Schultereckgelenk geöffnet, reponiert und mit Kirschner-Drähten fixiert wurde, wird der Processus coracoideus an seiner Basis abgeschnitten und zusammen mit der darauf befindlichen Sehne nach oben und innen zum Schlüsselbein transplantiert und mit Schrauben fixiert. Die Spannung der am Rabenschnabelfortsatz ansetzenden Muskeln dient dazu, die Position des Schlüsselbeins nach der Reposition zu halten.