Ursachen und Symptome eines traumatischen Makulalochs

Traumatische Makulalöcher gelten als die früheste bekannte Ursache für Makulalöcher. Junge Männer sind besonders anfällig für diese Krankheit und klinisch treten Symptome wie schwarze Schatten vor den Augen, verminderte Sehkraft und Lichtblitze auf.

1 Klassifikation der Makulaspaltung

Bei einem Makulaloch handelt es sich um einen vollschichtigen Gewebeverlust des retinalen Neuroepithels in der Makula. Makulalöcher werden in drei Kategorien unterteilt: idiopathische Makulalöcher, sekundäre Makulalöcher und traumatische Makulalöcher. Im Folgenden finden Sie eine Erläuterung zum traumatischen Makulaloch. Traumatisches Makulaloch (TMH): Die erste bekannte Ursache für ein Makulaloch ist ein Trauma. Am häufigsten kommt es bei jungen Männern vor.

2 Ätiologie und Pathogenese

Traumatische Makulalöcher sind Netzhautlöcher in der Fovea, die durch ein stumpfes Trauma des Auges verursacht werden. Die genaue Pathogenese traumatischer Makulalöcher ist weiterhin umstritten. Einige Wissenschaftler gehen davon aus, dass der Riss unmittelbar nach der Verletzung auftritt, andere glauben, dass er sich nach einer gewissen Zeit bildet, und wiederum andere glauben, dass beide Situationen möglich sind. Der Mechanismus eines traumatischen Makulalochs besteht hauptsächlich darin, dass der Augapfel plötzlich einer äußeren Kraft ausgesetzt wird, die dazu führt, dass sich der Augapfel augenblicklich verformt, den vorderen und hinteren Durchmesser komprimiert und sich zum Äquator hin ausdehnt, was zu einer Zugkraft an der Schnittstelle zwischen Glaskörper und Netzhaut führt. Das Foveagewebe, einer der engen Befestigungspunkte zwischen Glaskörper und Netzhaut, wird augenblicklich gerissen und dehnt sich dann allmählich kreisförmig aus.

3 Klinische Merkmale

Prickelndes Gefühl. Ein dunkler Schatten schwebte vor meinen Augen. Verminderte Sehkraft. Fundusuntersuchung: Im Makulabereich ist ein rundes oder ovales Loch mit scharfen Kanten zu sehen. Die Größe der Löcher variiert von 1 PD bis zur Größe einer Stecknadelspitze und beträgt im Allgemeinen 1/2 bis 1/4 PD. Die Basis des Hiatus ist dunkelrot (die Farbe der tiefen Aderhautgefäße). Gesichtsfelduntersuchung: Es kann ein zentraler oder parazentraler dunkler Fleck gefunden werden, der dem Makulaloch entspricht. Gesichtsfeldschäden treten häufiger bei 2 bis 3 Grad auf, seltener bei über 5 Grad. Das periphere Gesichtsfeld ist nicht geschädigt. Fundus-Fluoreszenzangiographie (FFA): Durchgehende Makulalöcher erscheinen als fluoreszierende Transluzenz, äußere lamellare Löcher erscheinen als fensterartige Defekte unterschiedlichen Ausmaßes, innere lamellare Löcher erscheinen als schwache Transluzenz und wenn sie in der Nähe von durchgehenden Löchern liegen, erscheinen sie als fensterartige Defekte. Optische Kohärenztomographie (OCT): Das OCT-Bild eines Makulalochs in voller Dicke zeigt einen vollständigen Verlust des retinalen Neuroepithels im Makulabereich tief im Pigmentepithel, mit klaren Rändern des Lochs und einer umgebenden Verdickung der Netzhaut. Unter der Netzhaut kann es zu einer Flüssigkeitsansammlung kommen, mit oder ohne Abhebung des hinteren Glaskörpers, und manchmal ist eine Traktion der hinteren Glaskörpergrenzmembran auf der Makula zu sehen. Lamellare Löcher äußern sich durch eine Steilheit der Foveaform und einen teilweisen Verlust des Neuroepithels. Darüber hinaus weisen Patienten mit traumatischen Makulalöchern häufig Veränderungen auf, wie beispielsweise eine seröse Ablösung des Neuroepithels, eine hämorrhagische Pigmentepithelablösung, ein Ödem zwischen den Neuroepithelschichten, die Bildung proliferativer Membranen im Makulabereich, eine retinale Makulablutung und eine Ausdünnung der Neuroepithelschicht im Makulabereich.