Radioaktives Jod bei Schilddrüsenüberfunktion

Viele Menschen sind mit der Verwendung von radioaktivem Jod zur Behandlung von Hyperthyreose nicht sehr vertraut. Hyperthyreose war in der Vergangenheit recht häufig und hauptsächlich auf Jodmangel in Lebensmitteln zurückzuführen. Heute leiden weniger Menschen an dieser Krankheit, was hauptsächlich auf die Zugabe von Jod, einem Spurenelement, zum Salz zurückzuführen ist. Es gibt Grundsätze für die Verwendung von radioaktivem Jod zur Behandlung von Hyperthyreose. Lassen Sie uns nun mehr über die relevanten Erkenntnisse zur Verwendung von radioaktivem Jod zur Behandlung von Hyperthyreose erfahren.

Radioaktives Jod-131 wurde erstmals 1942 zur Behandlung einer Schilddrüsenüberfunktion eingesetzt und ist ein wirksames Schilddrüsenmedikament. Schilddrüsenzellen haben eine besondere Affinität zu Jod. Nach oraler Einnahme einer bestimmten Menge 131-Jod kann es in großen Mengen von der Schilddrüse aufgenommen werden und das schädliche radioaktive 131-Jod kann in das Schilddrüsengewebe implantiert werden. Wenn 131-Jod in 131-Xenon zerfällt, kann es Betastrahlen (99 %) und Gammastrahlen (1 %) aussenden. Der Wirkungsbereich des ersteren beträgt nur 0,5 bis 2 mm und kann das Alveolarepithel der Schilddrüse selektiv zerstören, ohne das angrenzende Gewebe zu beeinträchtigen. Das Schilddrüsengewebe kann einer langfristigen konzentrierten Bestrahlung ausgesetzt werden, und die Drüsen werden nach ihrer Zerstörung allmählich nekrotisch und durch nicht funktionsfähiges Bindegewebe ersetzt, wodurch die Sekretionsfunktion der Schilddrüse verringert und eine Hyperthyreose geheilt wird, wodurch ein ähnlicher Zweck wie bei einer subtotalen Thyreoidektomie erreicht wird. Aus diesem Grund wird die Behandlung einer Schilddrüsenüberfunktion mit Jod-131 von manchen auch als „medizinische Schilddrüsenchirurgie“ bezeichnet.

Geltungsbereich

Patienten mit Hyperthyreose, auf die eine der folgenden Bedingungen zutrifft, können mit radioaktivem Jod-131 behandelt werden:

① Patienten mit diffuser Schilddrüsenvergrößerung und Überfunktion.

② Kombiniert mit schweren organischen Erkrankungen wie Herzerkrankungen, chronischer Nephritis, Bluthochdruck, Leberzirrhose, chronischer Bronchitis,

Patienten mit schwerem Diabetes, psychischen Störungen und organischen Erkrankungen des Nervensystems.

③ Diejenigen, bei denen die Schilddrüse entfernt wurde und die Erkrankung erneut aufgetreten ist, da bei einer erneuten Operation die Wahrscheinlichkeit einer Schädigung des Nervus laryngeus recurrens oder der Nebenschilddrüsen größer ist.

Die Behandlung mit 131-Jod ist sicherer und eignet sich für Patienten, die sich einer Operation nicht unterziehen möchten oder dafür nicht geeignet sind.

④ Personen, die auf eine langfristige Behandlung mit Schilddrüsenmedikamenten schlecht ansprechen, wiederholt Rückfälle der Krankheit erleiden oder gegen die Medikamente allergisch sind und für die eine medikamentöse Behandlung nicht in Frage kommt.

⑤ Patienten mit schwerem Exophthalmus (die meisten Fälle von Exophthalmus bessern sich nach einer Behandlung mit 131-Jod).

⑥ Patienten mit Hyperthyreose und chronischer lymphatischer Thyreoiditis mit erhöhter I131-Aufnahmerate.

⑦ Patienten mit Hyperthyreose und Leukopenie oder Thrombozytopenie.

⑧ Patienten mit Hyperthyreose und Vorhofflimmern.

Vorbereitung vor der Behandlung

Die Behandlung einer Schilddrüsenüberfunktion erfolgt mit radioaktivem Jod. Folgende Vorbereitungen sollten im Vorfeld getroffen werden:

① Vermeiden Sie die Einnahme von Jodpräparaten und anderen jodhaltigen Lebensmitteln oder Medikamenten 2 bis 4 Wochen vor der Einnahme von 131-Jod.

② Der Zustand des Patienten war vor der Behandlung mit 131-Jod ernst und die Herzfrequenz überschritt 160 Schläge/Minute. Bei Patienten mit ernsteren Erkrankungen sollten zuerst Schilddrüsenmedikamente eingesetzt werden.

Alternativ können Behandlungen wie Propranolol und Jod-131 erst eingesetzt werden, nachdem die Symptome gelindert sind.

③ Patienten, die Schilddrüsenmedikamente einnehmen, müssen deren Einnahme abbrechen. Methimazol sollte für etwa 3-5 Tage und Propylthiouracil für 2 Wochen abgesetzt werden.

Anschließend wird die Jod-131-Aufnahmerate gemessen und anschließend kann eine Jod-131-Behandlung erfolgen.

④ Führen Sie routinemäßige Blut- und Urintests durch, um die Funktionen wichtiger Organe zu verstehen.

⑤ Führen Sie eine Messung der Schilddrüsen-131-Jodaufnahmerate oder einen Schilddrüsenscan durch, um die Arzneimitteldosis zu berechnen.

⑥ Erklären Sie dem Patienten die relevanten Vorsichtsmaßnahmen bei der Behandlung mit Jod-131.

⑦ Einige Tage vor und nach der Einnahme von 131-Jod sollte der Patient Bettruhe einhalten und anstrengende Tätigkeiten vermeiden.

Behandlungseffekte

Bei einer kooperativen Behandlung der Schilddrüsenüberfunktion mit 131-Jod durch Patient und Arzt liegt die Erfolgsquote in der Regel bei über 90 %. Nach Einnahme des Arzneimittels tritt die Wirkung nach 3 bis 4 Wochen ein, und dann werden die Symptome von Monat zu Monat gelindert, die Schilddrüse schrumpft und das Gewicht nimmt zu. Nach 3 bis 4 Monaten können die meisten Patienten eine normale Schilddrüsenfunktion erreichen. Bei einigen Patienten ist die Wirkung von 131-Jod relativ langsam und die Symptome bessern sich möglicherweise erst nach 6 Monaten der Einnahme des Arzneimittels allmählich. In einigen Fällen kann es sechs Monate bis ein Jahr dauern, bis eine Linderung eintritt. Etwa zwei Drittel der Fälle können mit einer Behandlung geheilt werden und in einem Drittel der Fälle sind zwei oder mehr Behandlungszyklen erforderlich. Im Allgemeinen werden etwa 50 bis 80 % der Patienten in einem Behandlungszyklus geheilt, etwa 20 bis 40 % in zwei Behandlungszyklen und nur sehr wenige Patienten benötigen einen dritten Behandlungszyklus. Daher sollten Patienten, die 131-Jod zur Behandlung einer Schilddrüsenüberfunktion einnehmen, das Medikament nicht einfach einnehmen und dann absetzen. Stattdessen sollten sie in regelmäßigen Abständen den Arzt zu Nachuntersuchungen, Beobachtungen und Anpassungen oder Entscheidungen über den nächsten Behandlungsplan aufsuchen.

Vorsichtsmaßnahmen

Um die beste therapeutische Wirkung zu erzielen, müssen Sie nach der Einnahme des Arzneimittels auf folgende Aspekte achten:

① Nehmen Sie 131-Jod 2 Stunden vor dem Essen auf leeren Magen ein, um die Jodaufnahme nicht zu beeinträchtigen.

② Nach der Einnahme von 131-Jod tritt die therapeutische Wirkung normalerweise nach 3 Wochen ein, bevor sich die klinischen Symptome zu bessern beginnen.

Von einer willkürlichen Einnahme von Jod, Brom und Schilddrüsenmedikamenten ist abzuraten, da sonst die Rückresorption von 131-Jod beeinträchtigt und die Wirksamkeit verringert werden könnte. Nach der Behandlung

Befolgen Sie in den ersten zwei Monaten eine jodarme Diät und essen Sie keine Meerespflanzen wie Kelp und Seetang.

③ Patienten sollten innerhalb von zwei Wochen nach Einnahme des Arzneimittels auf Ruhe achten, anstrengende Aktivitäten und geistige Anregung vermeiden und Infektionen vorbeugen.

④ Da Strahlenthyreoiditis Symptome wie Juckreiz und Schmerzen im Nacken in den frühen Stadien der 131-Jod-Behandlung auftreten können,

Eine Palpation oder Kompression der Schilddrüse sollte vermieden werden.

⑤ Merken Sie sich die Kontaktnummer des Arztes und kontaktieren Sie ihn jederzeit, wenn Sie Fragen haben.

⑥ Befolgen Sie die Anweisungen Ihres Arztes und gehen Sie regelmäßig zur Nachuntersuchung ins Krankenhaus.

Exophthalmus verschlechtert sich nach der Behandlung

Ein schwerer progressiver Exophthalmus kann spontan oder nach einer subtotalen Thyreoidektomie auftreten, nach einer Jod-131-Behandlung kommt er jedoch seltener vor. 131Jod kann den Exophthalmus bei den meisten Patienten (Berichten zufolge bei etwa 70 %) nach der Behandlung verbessern, und nur in wenigen Fällen verschlechtert sich der Exophthalmus. Es wird allgemein angenommen, dass 131-Jod die Schilddrüsenfunktion allmählich verringern kann, sodass die Thyreotropin- oder Exophthalmus-produzierenden Substanzen der Hypophyse nicht plötzlich ansteigen. Daher glauben einige Wissenschaftler, dass bei Patienten mit Hyperthyreose und offensichtlichem Exophthalmus eine Behandlung mit 131-Jod angezeigt ist.