Klinische Manifestationen von Hypophosphatämie

Hypophosphatämie ist eine häufige Erkrankung, die im Allgemeinen durch eine zu niedrige Phosphatkonzentration im Blut verursacht wird, was zu Störungen des Phosphorstoffwechsels führt. Diese Krankheit äußert sich im Allgemeinen durch Muskelschmerzen, Schwäche, Koma usw. Es gibt viele klinische Ursachen für Hypophosphatämie. Hypophosphatämie muss ernst genommen und aktiv behandelt werden. Was sind die klinischen Manifestationen von Hypophosphatämie?

Symptome einer Hypophosphatämie sind: Symptome des zentralen Nervensystems wie Parästhesie, Dysarthrie, Hyperreflexie, Tremor, Ataxie und Koma. Aufgrund der Abnahme des Erythrozyten-2,3-Diphosphoglycerats verkürzt sich die Lebensdauer der Erythrozyten und es kann zu Sphärozytose und Hämolyse kommen. Müdigkeit, Muskelschwäche, Muskelschmerzen und sogar Lähmungen. Knochenschmerzen (aufgrund von Osteomalazie) und falsche Frakturen können auf Röntgenaufnahmen sichtbar sein. Die Phagozytenfunktion der weißen Blutkörperchen ist beeinträchtigt, wodurch das Risiko einer Infektion steigt. Thrombozytenfunktionsstörung, verminderte Fähigkeit zur Thrombozytenaggregation.

Diagnose: Die häufigste Ursache einer Hypophosphatämie ist eine Alkalivergiftung (Atemwege und Stoffwechsel). Normalerweise kann eine Hypophosphatämie durch folgendes Vorgehen identifiziert werden: Zuerst wird die Ursache einer Alkalivergiftung ausgeschlossen und dann der Phosphatgehalt im Urin gemessen. Bei erhöhter Phosphatausscheidung im Urin ist das Plasmakalzium zu messen. Bei einem Anstieg des Plasmakalziums müssen Sie an primären Hyperparathyreoidismus, ektopische Nebenschilddrüsen oder bösartige Tumoren denken. Bei einem normalen oder erniedrigten Plasmakalzium müssen Sie an sekundären Hyperparathyreoidismus, Rachitis oder Osteomalazie, Fanconi-Syndrom oder hypophosphatämische Rachitis denken. Bei einer verminderten Phosphatausscheidung über den Urin sollte über eine Verringerung der Phosphataufnahme über die Nahrung sowie die Einnahme von Antazida und Insulin nachgedacht werden.

Achten Sie auf die Unterscheidung verschiedener Ursachen einer Hypophosphatämie.

Die Behandlung einer Hypophosphatämie kann durch intravenöse Flüssigkeits- und Phosphatsubstitution erfolgen. Zu den häufig verwendeten Phosphaten gehört eine Mischung aus Kaliumdihydrogenphosphat (KH2PO4) und Dinatriumhydrogenphosphat (Na2HPO4). Wenn eine Hyperkalzämie vorliegt, sollte die intravenöse Phosphatergänzung reduziert werden, um die Bildung verlagerter Verkalkung zu verhindern. Darüber hinaus kann eine intravenöse Phosphatsupplementierung folgende Komplikationen verursachen: Hypokalzämie. Verschobene Kalkbildung. Iatrogene Hyperkaliämie und Hypernatriämie (verursacht durch Phosphat-Supplementierung). Auch die Ursache der Hypophosphatämie sollte behandelt werden.

Was verursacht die Symptome einer Hypophosphatämie? Welche Krankheiten können Symptome einer Hypophosphatämie hervorrufen?

Pathogenese Die Ernährung enthält im Allgemeinen ausreichend Phosphat. Allerdings kann eine Hypophosphatämie in folgenden Situationen auftreten: Fasten, insbesondere bei Patienten, die eine intravenöse Hyperernährung erhalten, da Glukose die Phosphataufnahme der Zelle erhöhen und so zu einer Hypophosphatämie führen kann. Die langfristige Einnahme von Bindemitteln wie Aluminiumhydroxid, Magnesiumhydroxid oder Aluminiumcarbonat hemmt die Phosphataufnahme im Darm. Durch Glykolyse und Alkalivergiftung kann die Konzentration des intrazellulären Phosphats schnell verringert werden und die Phosphataufnahme der Zelle gesteigert werden, was zu einer Hypophosphatämie führt. Wenn Patienten mit diabetischer Azidose eine Insulinbehandlung erhalten, erhöht sich die Glykolyse und Phosphate wandern in die Zellen. Hyperparathyreoidismus erhöht die Sekretion des Nebenschilddrüsenhormons und steigert die Phosphatausscheidung im Urin. Ein Vitamin-D-Mangel verringert die Aufnahme von Phosphat in der Darmhöhle. Bei bestimmten Nierentubuluserkrankungen wie etwa dem Fanconi-Syndrom ist die Phosphatausscheidung im Urin deutlich erhöht. Alkoholismus, reduzierte Ernährung, erhöhte Glykolyse und die Einnahme von Antazida-Bindemitteln zur Behandlung von Gastritis können Hypophosphatämie verursachen. Vitamin-D-resistente Rachitis (familiäre Hypophosphatämie) ist eine geschlechtsgebundene, dominante Erbkrankheit, die zu einer gestörten Phosphatrückresorption im proximalen Tubulus und einer schlechten intestinalen Kalziumaufnahme führt.