Behandlung einer Kryptokokkeninfektion

Neben der allgemeinen Behandlung und Pflege erfordert eine Kryptokokkeninfektion auch die Verwendung einiger antibakterieller Medikamente wie Fluconazol und Amphotericin. Diese Medikamente können eine bakterizide Wirkung haben und sind gängige Medikamente zur Behandlung von Kryptokokkeninfektionen.

1. Allgemeine Behandlung

(1) Behandeln Sie die Grunderkrankung aktiv und beseitigen Sie die Ursache.

(2) Die Indikationen für den Einsatz von Antibiotika, Glukokortikoiden und Immunsuppressiva sind strikt einzuhalten.

(3) Stärkung der pflegerischen und unterstützenden Therapie.

2. Antimykotische Behandlung

Es können Fluconazol, Itraconazol, Flucytosin, Amphotericin B und seine Liposomen verwendet werden. In schweren Fällen besteht die Standardbehandlung aus der intravenösen Gabe von Amphotericin B, gefolgt von der oralen Gabe von Fluconazol. Bei Patienten mit leichter Erkrankung ohne AIDS kann die orale Gabe von Fluconazol über 8 bis 10 Wochen wirksam sein. Voriconazol hat eine gewisse therapeutische Wirkung, wenn andere Antimykotika wirkungslos sind. Caspofungin hat eine begrenzte Wirkung auf diese Krankheit. Zur Behandlung einer mukokutanen Kryptokokkose sollte neben der systemischen Medikation auch eine lokale Therapie erfolgen.

(1) Amphotericin B Amphotericin B ist ein Polyen-Antibiotikum, das sich an Sterole auf der Zellmembran von Pilzen bindet, die Membrandurchlässigkeit verändert, die Bakterien zerstört und eine bakterizide Wirkung ausübt. Es ist derzeit das Medikament der Wahl zur Behandlung von Kryptokokkose, Histoplasmose und systemischer Candidose, ist jedoch gegen Aspergillose weniger wirksam.

1) Verabreichungsweg ① Intravenöse Infusion: Es ist ratsam, mit einer kleinen Menge zu beginnen. Wenn keine Nebenwirkungen auftreten, kann die Dosis schrittweise erhöht werden. Die Behandlungsdauer beträgt 1 bis 3 Monate. Zur intravenösen Injektion mit 5 %iger Glucoselösung verdünnen; die Konzentration sollte 0,05–0,1 mg/ml nicht überschreiten; langsam intravenös tropfen; jede Dosis sollte innerhalb von mindestens 6 Stunden abgeschlossen sein. Eine zu hohe Konzentration kann leicht eine Venenentzündung verursachen, während eine zu schnelle Infusionsrate Krämpfe, Herzrhythmusstörungen, einen plötzlichen Blutdruckabfall und sogar einen Herzstillstand auslösen kann. ② Die intrathekale oder intraventrikuläre Injektion ist auf die Behandlung schwerer Fälle einer Kryptokokkenmembran oder eines Versagens der intravenösen Infusion beschränkt. Bei Nebenwirkungen kann die Dosierung reduziert oder das Medikament abgesetzt werden. Zu viel Medikament in der Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit kann zu Arachnoiditis und einer Vermehrung der Gehirn-Rückenmarks-Zellen, vorübergehender Radikulitis, Gefühlsverlust, Harnverhalt und sogar Lähmungen und Krämpfen führen. Die meisten Symptome können gelindert werden, wenn das Medikament frühzeitig abgesetzt wird.

2) Nebenwirkungen: Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen, Fieber, Schüttelfrost, Kopfschmerzen, Schwindel, Anämie, Thrombozytopenie, Thrombophlebitis usw., die toxisch auf die Nieren und das hämatopoetische System wirken. Um Nebenwirkungen zu reduzieren, kann eine halbe Stunde vor und drei Stunden nach der Behandlung Aspirin verabreicht werden. In schweren Fällen kann eine intravenöse Infusion mit Hydrocortison oder Dexamethason verwendet werden. Während der Einnahme des Medikaments sollten alle 3 bis 7 Tage routinemäßige Blut- und Urinuntersuchungen sowie Leber- und Nierenfunktionstests durchgeführt werden. Wenn der Serumkreatininwert >2,5 mg/dl beträgt, sollte die Dosierung reduziert werden. Wenn der Harnstoffstickstoffwert >40 mg/dl beträgt, sollte das Medikament abgesetzt werden. Das Medikament sollte für 2 bis 5 Wochen abgesetzt werden, bis eine normale Erholung eintritt, und dann kann die Einnahme des Medikaments mit einer kleinen Dosis wieder aufgenommen werden. Thrombophlebitis tritt häufig an der Injektionsstelle auf, daher sollte die erste Infusionsstelle an den kleinen Venen am distalen Ende der Gliedmaßen beginnen.