Was ist die Ursache einer Aortenklappeninsuffizienz?

Bei einer Aortenklappeninsuffizienz liegt meist eine degenerative Verkalkung der Aortenklappe vor, daher sollte auf die entsprechenden Symptome geachtet und beobachtet werden, ob Beschwerden wie Angina Pectoris und Vorhofflimmern auftreten.

1. Ursache

Viele häufige Ursachen einer Aortenstenose können auch eine Aorteninsuffizienz verursachen. Eine degenerative Verkalkung der Aortenklappe kann aufgrund der Fixierung der Klappensegel nicht vollständig schließen. Rheumatische Aortenklappenläsionen können aufgrund der Krümmung und Verhärtung der Klappensegel nicht schließen. Eine bikuspide Aortenklappenfehlbildung kann aufgrund von Fibrose und Verkalkung der Klappensegel eine Aorteninsuffizienz verursachen. Darüber hinaus kommt es aufgrund einer zystischen Nekrose in der mittleren Schicht des Aortenklappenrings zu degenerativen Veränderungen der elastischen Fasern des Aortenklappenrings und die Ausdehnung des Aortenklappenrings führt auch zu einer Aortenklappeninsuffizienz. Darüber hinaus kann jede Dilatation, jedes Aneurysma oder jedes dissezierendes Aneurysma der aufsteigenden Aorta eine Aortenklappeninsuffizienz verursachen. Schließlich verursachen myxomatöse degenerative Veränderungen der Aortenklappensegel eine Ausdünnung und einen Prolaps der Aortenklappe. Auch eine Perforation und Schädigung der Klappensegel durch eine infektiöse Endokarditis sind häufige Ursachen einer Aorteninsuffizienz.

2. Klinische Manifestationen

Bei einer Aortenklappeninsuffizienz fließt ein Teil oder sogar der Großteil des vom Herzen in die aufsteigende Aorta abgegebenen Blutes in die linke Herzkammer zurück. Die linke Herzkammer erhält während jeder Herzdiastole Blut aus der aufsteigenden Aorta und dem linken Vorhof, was die Belastung der linken Herzkammer erhöht. Die linke Herzkammer leitet dann das überschüssige Blut durch kräftige Kontraktion in die aufsteigende Aorta ab, was die von der linken Herzkammer geleistete Arbeit erhöht. Im Frühstadium gleicht der linke Ventrikel dies aus, indem er die Kontraktilität des Myokards erhöht. Später tritt allmählich eine linksventrikuläre Hypertrophie auf, und dann kommt es weiter zu einer Dilatation des linken Ventrikels. Eine fortschreitende Dilatation des linken Ventrikels führt zu einer Abnahme der linksventrikulären Kontraktilität und der Auswurffraktion. Wenn sich der linke Ventrikel bis zu einem gewissen Grad erweitert und das erforderliche Herzzeitvolumen nicht aufrechterhalten kann, ist eine kongestive Herzinsuffizienz des linken Ventrikels unvermeidlich. Manchmal kann sogar die erste Linksherzinsuffizienz irreversibel sein, was dem Patienten die Möglichkeit einer weiteren Behandlung nimmt. Eine starke Aorteninsuffizienz führt außerdem zu einem Abfall des diastolischen Blutdrucks, wodurch die Durchblutung der Koronararterien vom Herzen während der Diastole abnimmt und der Patient Symptome einer Angina Pectoris verspüren kann. Erhöhter diastolischer Druck im linken Ventrikel führt zu erhöhtem Druck im linken Vorhof, was zu einer Vergrößerung des linken Vorhofs und Vorhofflimmern führt.

3. Behandlung

Aufgrund der Kompensationsfunktion des Herzens können Patienten mit Aortenklappeninsuffizienz viele Jahre lang symptomfrei bleiben. Wenn Patienten Symptome einer Herzinsuffizienz zeigen, sollten sie aktiv mit einer Operation behandelt werden. Darüber hinaus haben neuere Studien gezeigt, dass bei einer Dilatation des linken Ventrikels die linksventrikuläre Kontraktionsfunktion abnimmt und der linksventrikuläre enddiastolische Druck zunimmt, was bedeutet, dass das Herz des Patienten eine anatomische Dekompensation erfahren hat. Obwohl der Patient zu diesem Zeitpunkt möglicherweise keine offensichtlichen Symptome aufweist, gibt es klare Indikationen für eine Operation, und eine chirurgische Behandlung sollte so bald wie möglich durchgeführt werden. Nur so kann die Herzfunktion vollständig wiederhergestellt und die Lebensqualität nach der Operation deutlich verbessert und das Operationsrisiko minimiert werden.