Symptome eines Pneumothorax

Wir alle wissen, dass die inneren Organe des menschlichen Körpers miteinander verbunden sind. Wenn also ein Organ Probleme hat, führt dies häufig dazu, dass auch andere Organe erkranken. Ein Pneumothorax ist beispielsweise eine Krankheit, bei der nicht nur die Lungenorgane nicht richtig funktionieren, sondern auch die Brustorgane geschädigt werden. Patienten mit Pneumothorax haben extreme Atembeschwerden und leiden häufig unter Engegefühl in der Brust und Kurzatmigkeit. Was sind also die klinischen Symptome eines Pneumothorax?

1. Klinische Manifestationen

1. Symptome: Die Schwere der Pneumothoraxsymptome hängt vom Zeitpunkt des Auftretens, dem Grad der Lungenkompression und dem Zustand der primären Lungenerkrankung ab. Typische Symptome sind plötzlich auftretende Schmerzen in der Brust, gefolgt von einem Engegefühl in der Brust und Atembeschwerden, möglicherweise begleitet von einem Reizhusten. Dieser Brustschmerz ist oft stechend oder schneidend und hält nur kurze Zeit an. Reizender trockener Husten wird durch Gase verursacht, die das Brustfell reizen. Bei den meisten Patienten liegt ein akuter Pneumothorax mit großem Ausmaß vor oder es liegen bereits Lungenschädigungen vor, bei denen die Kurzatmigkeit deutlich spürbar ist. Bei manchen Patienten treten Auslöser wie starker Husten, Anhalten des Atems beim Stuhlgang oder das Heben schwerer Gegenstände auf, bevor ein Pneumothorax auftritt. Bei vielen Patienten entwickelt sich die Krankheit jedoch während normaler Aktivitäten oder in ruhiger Ruhe. Ein mittelschwerer Pneumothorax verursacht bei jungen, gesunden Menschen selten Beschwerden und manchmal wird der Patient erst bei einer körperlichen Untersuchung oder einer routinemäßigen Thorax-Durchleuchtung entdeckt. Bei älteren Menschen mit Emphysem kann jedoch auch dann eine deutliche Dyspnoe auftreten, wenn die Lunge um weniger als 10 % komprimiert ist.

Patienten mit Spannungspneumothorax zeigen häufig extreme psychische Anspannung, Angst, Reizbarkeit, Kurzatmigkeit, Erstickungsgefühl, Zyanose, Schweißausbrüche, einen schwachen und schnellen Puls, Blutdruckabfall, kalte und nasse Haut und andere Schockzustände bis hin zu Bewusstlosigkeit und Koma. Wenn die Erkrankung nicht rechtzeitig behandelt wird, führt sie häufig zum Tod.

Patienten mit Pneumothorax haben im Allgemeinen kein Fieber, keine erhöhte Anzahl weißer Blutkörperchen oder keine erhöhte Blutsenkungsgeschwindigkeit. Wenn diese Symptome auftreten, deutet dies häufig darauf hin, dass die ursprüngliche Lungeninfektion (tuberkulös oder eitrig) aktiv ist oder Komplikationen (wie exsudative Pleuritis oder Empyem) aufgetreten sind.

Bei einer kleinen Anzahl von Patienten kann es zu einem beidseitigen Pneumothorax kommen. Die Häufigkeit dieses Pneumothorax beträgt 2 % bis 9,2 % des spontanen Pneumothorax, kann aber sogar bis zu 20 % betragen. Bei den über 20-Jährigen beträgt das Verhältnis Männer zu Frauen 3:1. Das auffälligste Symptom ist Dyspnoe, gefolgt von Brustschmerzen und Husten. Außerdem wurde festgestellt, dass die Inzidenz eines bilateralen metachronen spontanen Pneumothorax (d. h. eines Pneumothorax, der zuerst auf einer Seite und dann auf beiden Seiten auftritt) relativ höher war als die eines bilateralen gleichzeitigen spontanen Pneumothorax und 83,9 % erreichte.

Einige Patienten mit Pneumothorax haben zusätzlich ein Mediastinalemphysem, das die Atmung erschwert und oft eine deutliche Zyanose verursacht. Noch seltener kommt es zu einem Pneumothorax, wenn Pleuraverwachsungen oder Pleurablutgefäße reißen, was zu einem Hämothorax führt. Wenn die Blutung stark ist, kann sie sich als Schocksymptome wie blasse Haut, kalter Schweiß, schwacher Puls und niedriger Blutdruck äußern. Bei den meisten Patienten kommt es jedoch nur zu geringfügigen Blutungen.

Wenn ein Asthmapatient an Asthma leidet und sich sein Zustand trotz aktiver Behandlung weiter verschlechtert, sollte erwogen werden, ob er einen Pneumothorax entwickelt hat. Umgekehrt weisen Patienten mit Pneumothorax manchmal asthmaähnliche Symptome, schwere Kurzatmigkeit und sogar Keuchen in beiden Lungen auf. Sobald die Pleurahöhle dekomprimiert ist, verschwinden die Kurzatmigkeit und das Keuchen.

2. Die körperlichen Anzeichen hängen von der Menge der Gasansammlung und davon ab, ob ein Pleuraerguss vorliegt. Bei einem geringen Pneumothorax sind die körperlichen Anzeichen nicht offensichtlich, insbesondere bei Patienten mit Emphysem ist auch die Perkussionsreaktion verstärkt, was die Feststellung eines Pneumothorax erschwert. Die Auskultation abgeschwächter Atemgeräusche ist jedoch von großer Bedeutung. Bei Patienten mit Emphysem und Pneumothorax sind die Atemgeräusche zwar auf beiden Seiten abgeschwächt, die Abschwächung ist jedoch auf der Seite mit Pneumothorax deutlicher als auf der kontralateralen Seite, und diese Veränderung tritt auch dann auf, wenn der Pneumothorax nicht groß ist. Daher ist es sehr wichtig, die Atemgeräusche auf beiden Seiten klinisch sorgfältig zu vergleichen, und die Auskultation ist empfindlicher als die Perkussion. Daher sollten Perkussion und Auskultation kombiniert eingesetzt werden und besondere Aufmerksamkeit sollte auf subtile Kontraständerungen zwischen den beiden Seiten und zwischen den oberen und unteren Teilen gerichtet werden.

Wenn das Pneumothoraxvolumen mehr als 30 % beträgt, ist der Brustkorb auf der betroffenen Seite voll, der Interkostalraum wölbt sich, die Atembewegung ist abgeschwächt, die Perkussion ist tympanisch und der Herz- oder Leberödembereich verschwindet. Stimmzittern und Atemgeräusche werden abgeschwächt oder verschwinden. Bei einem massiven Pneumothorax kann es zu einer Verlagerung der Trachea und des Mediastinums auf die gesunde Seite kommen. Ein Spannungspneumothorax kann sich als vorgewölbter Brustkorb und erhöhter Blutdruck auf der betroffenen Seite äußern (was mit schwerer Hypoxie zusammenhängen kann, da der Blutdruck nach dem Entlüften schnell wieder normal wird).

Bei einem leichten Pneumothorax auf der linken Seite ist manchmal ein spezielles Knacken am linken Herzrand zu hören. Wenn es deutlich ist, kann der Patient es auch selbst wahrnehmen, was als Hamman-Zeichen bezeichnet wird. Die Rasselgeräusche sind mit dem Herzschlag synchronisiert und deutlicher zu hören, wenn der Patient in der Linksseitenlage ausatmet. Bei dieser Art von „sondierendem“ Pneumothorax handelt es sich häufig um einen kleinen Pneumothorax. Andere häufige Anzeichen sind klinisch schwer zu erkennen, daher ist dies eine der Grundlagen für die Diagnose eines kleinen linksseitigen Pneumothorax. Der Mechanismus dieses Geräusches kann durch die plötzliche Gasbewegung bei der Kontraktion des Herzens und den plötzlichen Kontakt und die Trennung der beiden Pleuraschichten verursacht werden. Dieses Zeichen ist auch ein wichtiges Zeichen zur Diagnose eines Mediastinalemphysems.

Ein geringer Pleuraerguss ist häufig auf Exsudat zurückzuführen, das durch die Reizung der Pleura durch die Luft entsteht. Er kann aber auch auf einen Pneumothorax zurückzuführen sein, der zu einem Riss der Pleura und einem Hämatothorax führt. Kleine Ergüsse sind bei einer körperlichen Untersuchung schwer zu erkennen und können nur durch eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs festgestellt werden. Wenn ein Pneumothorax von einer großen Flüssigkeitsergussmenge begleitet wird, können sich Anzeichen für eine Ansammlung von Luft und Flüssigkeit im Brustkorb zeigen und beim Schütteln des Brustkorbs können Spritzgeräusche entstehen.

Klinische Manifestationen eines traumatischen Pneumothorax: Neben einem Brusttrauma in der Anamnese sowie den Symptomen und Anzeichen eines Traumas sind die Hauptmanifestationen plötzlich auftretende Brustschmerzen, Dyspnoe und gelegentlich leichte Hämoptyse. Anschließend wurden körperliche und Röntgenbefunde eines Pneumothorax festgestellt. Wenn ein Hämothorax auftritt, treten Symptome wie ein Pleuraerguss und innere Blutungen auf.