Wie sollte eine ischämische Darmerkrankung untersucht werden?

Die ischämische Darmerkrankung ist eine Erkrankung, die anfällig für Infarkte ist. Sie wird durch Ischämie und Hypoxie der Darmwand verursacht. Bei manchen Patienten mittleren und höheren Alters mit Arteriosklerose und Herzinsuffizienz kommt die ischämische Darmerkrankung häufiger vor. Zu den wichtigsten Untersuchungen und Diagnosen bei ischämischer Darmerkrankung gehören Koloskopie, Bariumuntersuchung usw. Zur Behandlung ischämischer Darmerkrankungen wird üblicherweise die Traditionelle Chinesische Medizin oder eine intravenöse Rehydrierung eingesetzt.

Die ischämische Darmerkrankung ist eine Erkrankung, die durch Ischämie und Hypoxie der Darmwand verursacht wird und schließlich zum Infarkt führt. Diese Krankheit tritt häufiger bei älteren Patienten auf, die an Arteriosklerose und Herzinsuffizienz leiden. Die Läsionen treten häufig segmental auf, mit der linken Kolonflexur als Zentrum. Die unmittelbare Ursache einer Kolonischämie liegt meist in einem Gefäßverschluss und einer Stenose der Mesenterialarterien und -venen, insbesondere der Arteria mesenterica superior, die durch Arteriosklerose oder Thrombose verursacht werden. Zu niedrigem Blutdruck können Herzversagen und Schock führen, auch eine unzureichende Blutversorgung des lokalen Darms kann eine Ursache der Erkrankung sein.

Radiologische Untersuchung

In 19 Fällen von Röntgenaufnahmen des Abdomens wurden in 16 Fällen im Frühstadium lokale Krämpfe beobachtet, gefolgt von einer Ansammlung von Darmgasen, einer segmentalen Dilatation und dem Verschwinden des Dickdarmsacks im betroffenen Darmsegment, die jedoch unspezifisch waren; in 7 Fällen wurden Querrillen ähnlich den Kerckring-Falten des Dünndarms beobachtet, was eines der charakteristischen Röntgenzeichen dieser Krankheit ist, und in einem Fall wurde freies Gas gefunden, was als schwere ischämische Darmperforation angesehen wurde.

Ein Bariumeinlauf, insbesondere eine Doppelkontrastkolonographie, ist bei der Diagnose dieser Krankheit von großer Bedeutung. In der akuten Phase wurden in allen 17 Fällen charakteristische multiple polypoide Füllungsdefekte beobachtet, die als „Fingerdruckzeichen“ oder „Pseudotumorzeichen“ bezeichnet werden. Darmkrämpfe und ein scharfwinkliges Milzbeugezeichen traten im Frühstadium ebenfalls häufig auf. Das Vorhandensein einer Bariumentwicklung in der Darmwand in einem Fall war spezifisch und wies darauf hin, dass die Nekrose tief in die Muskelschicht reichte. In einem Fall wurde keine Perforation durchgeführt.

In 13 der 19 Fälle wurden im mittleren und späten Stadium der Erkrankung CT-Scans durchgeführt, die deutlich Veränderungen wie Ringverdickung, Stenose, Dilatation und Gasansammlung der Darmwand, Gas in der Pfortader und freies Gas in der Bauchhöhle sowie Embolie der Mesenterialarterie zeigen konnten, die für die Diagnose von großer Bedeutung sind.

Behandlungsfälle

Bei der Behandlung einer Darmfunktionsstörung aufgrund einer ischämischen Darmerkrankung sollte der Schwerpunkt auf der Behandlung der Grunderkrankung liegen. Beispiele hierfür sind eine aktive Schockbehandlung, Fasten, eine intravenöse Hyperernährung, eine vollständige Ruhepause für den Darm und die Gabe von Breitbandantibiotika. Bei normaler Herzfunktion sollten Arzneimittel, die eine mesenteriale Vasokonstriktion verursachen, wie etwa Digitalis und Vasopressin, so weit wie möglich abgesetzt werden. Eine schwere Darmfunktionsstörung ist nicht nur nicht förderlich für die Genesung ischämischer Läsionen, sondern kann auch die Ischämie verschlimmern und sogar Komplikationen wie Wasser- und Elektrolytstörungen, proteinmangelnde Kolopathie und Dickdarmperforation verursachen. Daher sollte eine aktive symptomatische Behandlung erfolgen, wie zum Beispiel die Entlüftung des Darms und die Dekompression einer Magensonde bei Patienten mit Dickdarmüberblähung, die Gabe von Antiemetika und Medikamenten zur Magen-Darm-Motilität bei Patienten mit Übelkeit und Erbrechen und die Gabe von Mitteln zum Schutz der Darmschleimhaut wie Smektit und Wismutsubcarbonat bei Patienten mit Durchfall.

Antispasmodika wie Atropin, Scopolamin usw. und Opiumpräparate wie Phenoxylat und Loperamid können die Darmmotilität verringern und die Rückresorption von Salz und Wasser aufgrund der längeren Kontaktzeit mit dem Darm erhöhen, wodurch die Häufigkeit des Stuhlgangs verringert und Bauchschmerzen gelindert werden. Da diese Arzneimittel jedoch eine Darmlähmung und eine Darmperforation hervorrufen können, sollten sie bei der tatsächlichen Arbeit mit Vorsicht ausgewählt werden. Glukokortikoide sind für die Genesung ischämischer Läsionen nicht hilfreich und können eine Darmperforation auslösen. Daher wird ihre Verwendung nicht empfohlen. Bei den meisten Patienten ohne Gangrän kann sich der Zustand innerhalb einer Woche nach der oben beschriebenen Behandlung verbessern. Wenn Durchfall, Blutungen oder offensichtliche obstruktive Symptome anhalten, ist im Allgemeinen ein chirurgischer Eingriff erforderlich.