Was ist ein plasmazelliges Myelom?

Das Plasmazellmyelom wird medizinisch als myeloisches Plasmozytom bezeichnet. Bei den Patienten, die an dieser Krankheit leiden, handelt es sich überwiegend um ältere Menschen. Im Frühstadium der Krankheit verspüren die Patienten Knochenschmerzen, die im Frühstadium relativ mild sind. Im weiteren Verlauf der Krankheit werden die Schmerzen schlimmer und können sich zu Schmerzen in der Taille, im Rücken und sogar in der Brust und den Gliedmaßen ausweiten. In schweren Fällen kann es zu einer Halbseitenlähmung und Störungen des sensorischen Systems kommen. Ein Plasmozytom im Knochenmark ist sehr schädlich für den menschlichen Körper. Es kann die Immunfunktion des Körpers zerstören, was zu einer abnormalen Funktion des Immunsystems führt und somit verschiedene Krankheiten im gesamten Körper verursacht. In diesem Zusammenhang gibt Ihnen der Herausgeber eine detaillierte Einführung in das plasmazellige Myelom sowie seine spezifischen Ursachen und Symptome.

Das myeloische Plasmozytom ist ein Tumor, der durch eine bösartige Proliferation des B-Lymphoplasmozytomsystems entsteht. Es ist durch die bösartige Vermehrung abnormer Plasmazellen (oder Myelomzellen) im Knochenmark gekennzeichnet, die bestimmte humorale Faktoren absondern, die eine abnorme Aktivierung der Osteoklasten verursachen, was zu osteolytischen Läsionen, Knochenschmerzen und Knochenzerstörung, Anämie, Nierenschäden und Immunschwäche führt.

1. Ursachen und Risikofaktoren

Die Ursache der Erkrankung ist derzeit unbekannt. Derzeit sind dem Menschen nur einige Risikofaktoren bekannt, wie z. B. hohe Dosen ionisierender Strahlung, chronische Stimulation durch antigene Substanzen und Virusinfektionen; auch familiäre Faktoren wurden beschrieben. Diese Krankheit kann auch auf der Grundlage einer chronischen Osteomyelitis, Pyelonephritis, Tuberkulose, chronischen Entzündung des Leber- und Gallensystems, Autoimmunerkrankungen usw. auftreten.

Pathogenese

Das ist derzeit nicht klar. Der signifikante Anstieg des multiplen Myeloms bei älteren Menschen lässt darauf schließen, dass der grundlegende Prozess mit der Funktion des Immunsystems und dem Alterungsprozess zusammenhängt. Die Immunseneszenz zeigt sich am deutlichsten in Veränderungen der T-Zelllinie, was mit einer Involution des Thymus übereinstimmt. Das mehrstufige Tumorbildungsmodell läuft wie folgt ab: Zuerst degeneriert die Thymusdrüse (ebenfalls die Synovialmembran) und verliert die Kontrolle über die Entwicklung der frühen B-Zellen, was auch eine abnormale Zytokinproduktion einschließt. Im zweiten Schritt kommt es aufgrund des Verlusts der normalen Regulierung zu einer abnormalen Vermehrung mehrerer Klone. Im dritten Schritt erhöhen die sich vermehrenden Klone die Wahrscheinlichkeit zufälliger Genmutationen und verursachen eine maligne Transformation.

3. Klinische Manifestationen

1. Klinische Manifestationen, die durch direkte Infiltration und Zerstörung von Knochen und anderen Geweben durch Myelomzellen verursacht werden.

(1) Knochenschmerzen: Sie treten bei 60 bis 70 % der Patienten bei der Erstdiagnose auf und sind das häufigste Symptom. Die Krankheit schreitet fort und verschlechtert sich, wobei häufig der untere Rücken, der Brustkorb und die Gliedmaßen betroffen sind.

(2) Knochenmassen: Sie kommen häufig in Bereichen vor, in denen sich das rote Knochenmark konzentriert, wie etwa an den Rippen, dem Brustbein, dem Schädel und dem Schlüsselbein.

(3) Pathologische Frakturen: treten meist an den Rippen, den unteren Brustwirbeln und den oberen Lendenwirbeln auf.

(4) Neurologische Manifestationen: Paraplegie, Hemiplegie, Schmerzen in den Nervenenden, Parästhesien usw. können aufgrund einer Kompression oder direkten Infiltration der Wirbelsäule durch das Myelom auftreten.

(5) Infiltrative Vergrößerung und Funktionsbeeinträchtigung extramedullärer Organe wie Leber, Milz, Lymphknoten und Nieren.

(6) Hyperkalzämie: Knochenabbau und Knochenabbau führen zu erhöhten Kalziumwerten im Blut. Eine eingeschränkte Nierenfunktion beeinträchtigt die Kalziumausscheidung, und bei älteren Myelompatienten, die gezwungen sind, lange Zeit im Bett zu bleiben und sich weniger zu bewegen, kann sich die Hyperkalzämie verschlimmern. Es verursacht Anorexie, Übelkeit, Erbrechen, Polyurie, starken Husten, Dehydration und sogar Bewusstseinsstörungen.

2. Klinische Manifestationen durch Myelomzellen, die abnormales Plasmaprotein (M-Protein) produzieren

(1) Hyperviskosität: Die Menge an M-Protein im Plasma steigt an, was zu einer Erhöhung der Blutviskosität und einem langsamen Blutfluss führt, was zu Hypoxiesymptomen des zentralen Nervensystems führen kann, wie Schwindel, verschwommenes Sehen, Tinnitus und Bewusstseinsstörungen sowie Taubheitsgefühl in den Extremitäten und Koronararterieninsuffizienz.

(2) Blutungsneigung: Aufgrund der Thrombozytopenie führt die Wechselwirkung zwischen M-Protein und verschiedenen Gerinnungsfaktoren zu einer Störung des Gerinnungsmechanismus und der Blutplättchenfunktion. Bei den meisten Blutungen handelt es sich um Haut- und Schleimhautblutungen.

(3) Niereninsuffizienz: Sie ist bei dieser Erkrankung häufig die Todesursache. Die Ursache kann in der Ablagerung von Leichtkettenproteinen in den Nierentubuli liegen, was zur Zerstörung des Nephrons, zur Infiltration von Tumorzellen oder zu sekundärer Amyloidose führen kann.

(4) Anämie: Sie tritt bei zwei Dritteln der neu diagnostizierten Patienten auf und ist der wichtigste Hinweis zur Diagnose dieser Krankheit, insbesondere bei älteren Patienten. Die Hauptursache für Anämie ist die Infiltration von Tumorzellen, die zu einer verminderten Erythropoese führt. Eine Anämie kann durch einen verringerten Erythropoietinspiegel, Nierenversagen, ein erhöhtes Blutvolumen und eine verkürzte Lebensdauer der roten Blutkörperchen verschlimmert werden.

(5) Infektion: Aufgrund einer abnormen Immunglobulinproduktion kommt es zu einem Mangel an normaler humoraler Immunität und einer Neutropenie, die die Betroffenen anfällig für Infektionen der Lunge und der Harnwege und sogar für eine Sepsis macht.

3. Bei einer kleinen Anzahl anderer Patienten entwickelt sich eine Amyloidose. Amyloid lagert sich häufig in der Zunge, den Nieren, dem Magen-Darm-Trakt, dem Herzmuskel und den peripheren Nerven ab und verursacht Funktionsstörungen.

4. Eine Laboruntersuchung des Blutbildes zeigt eine Anämie; das Knochenmarkbild zeigt eine Zunahme von mehr als 10 % morphologisch abnormaler Plasmazellen; eine erhöhte Blutsenkungsgeschwindigkeit, eine Immunschwäche, hypermonoklonale Globulinämie (M-Protein), Hyperkalzämie; erhöhter Harnstoffstickstoff und Kreatinin im Serum; eine Röntgenuntersuchung zeigt eine Osteoporose im Frühstadium. Typische Läsionen sind runde, klar umrandete, perforierte und ungleich große osteolytische Läsionen, die häufig im Schädel, Becken, der Wirbelsäule, dem Oberschenkelknochen, dem Oberarmknochen usw. vorkommen. Pathologische Frakturen treten meist an den Rippen, der Wirbelsäule, dem Schlüsselbein usw. auf (Kompressionsfrakturen).