Was wird bei einer Lumbalpunktion bei Säuglingen überprüft?

Eine Lumbalpunktion wird bei Babys normalerweise durchgeführt, um zu prüfen, ob es Verletzungen im Nervensystem gibt, beispielsweise im Gehirn, in den Hirnhäuten und im Rückenmark. Viele Eltern haben Missverständnisse über eine Lumbalpunktion und denken, dass das Baby dadurch dumm wird. Tatsächlich gibt es dafür keine wissenschaftliche Grundlage. Eine Lumbalpunktion ist eine traumatische Untersuchung und verursacht für das Kind gewisse Schmerzen. Nach der Untersuchung muss sich das Kind jedoch gut ausruhen und gut versorgt werden.

Lumbalpunktion ist die Abkürzung für Lumbalpunktion. Ein grundlegender Test, den Ärzte durchführen, um nach Problemen im Nervensystem (einschließlich Gehirn, Hirnhäute und Rückenmark) zu suchen. Die Methode besteht darin, das kranke Kind auf der Seite liegen zu lassen, seine Beine mit beiden Händen zu halten und seinen Kopf zur Brust zu neigen. Ziel ist es, die Wirbelsäule so weit wie möglich zu beugen, um den Zwischenwirbelraum freizulegen. Nach lokaler Hautdesinfektion nimmt der Arzt eine dünne Lumbalpunktionsnadel und führt sie durch die Haut in die Wirbelsäulenhöhle ein. Wenn die Operation reibungslos verläuft, wird der Nadelkern herausgezogen, wenn die Nadelspitze die vorgegebene Position erreicht hat, und normalerweise fließt langsam eine weiße, transparente Flüssigkeit (d. h. Zerebrospinalflüssigkeit) heraus. Der Arzt muss den Druck der Zerebrospinalflüssigkeit messen oder die Anzahl der pro Minute austretenden Tropfen der Zerebrospinalflüssigkeit berechnen. Im Allgemeinen werden drei kleine Flaschen (jeweils etwa 2 bis 3 ml) aufbewahrt, um die Zerebrospinalflüssigkeit zur Routineuntersuchung, zur biochemischen Indexuntersuchung und zur Bakterienkultur einzusenden. Die Krankheit wird anhand der Ergebnisse der Zerebrospinalflüssigkeitsuntersuchung diagnostiziert. Im Allgemeinen ist bei einer Entzündung der Hirnhäute und der Rückenmarkshäute die Zerebrospinalflüssigkeit oft trübe, unter dem Mikroskop können weiße Blutkörperchen gefunden werden und der Proteintest kann erhöht sein. Bei einer Virusinfektion ist die Zerebrospinalflüssigkeit oft gefroren und die Protein- und Zellzahlen sind erhöht. Bei einer bakteriellen Infektion ist die Zerebrospinalflüssigkeit oft reissuppenartig, mit Hunderten oder Tausenden von Zellen und sogar Eitergerinnseln, und die Proteinmenge ist stark erhöht. Um jedoch festzustellen, welche Bakterien die Krankheit verursachen, ist ein Zerebrospinalflüssigkeitsausstrich oder eine Bakterienkultur erforderlich, um die Diagnose zu bestätigen.

Für einen Arzt ist die Lumbalpunktion eine Grundoperation. Da sich Anästhesisten und Neurologen dieser Untersuchung unterziehen müssen, sind sie mit dem chirurgischen Eingriff vertraut und haben eine höhere Erfolgsquote. In der Pädiatrie, insbesondere bei Säuglingen und Kleinkindern, verstehen sie jedoch die Bedeutung der Untersuchung nicht und sind sehr unkooperativ. Dies liegt insbesondere daran, dass die Untersuchung in einem relativ sauberen oder sterilen Behandlungsraum durchgeführt werden sollte. Eltern können ihre Kinder oft nicht begleiten, und die Operation ist manchmal schwierig und es ist sogar unmöglich, die Rückenmarkshöhle richtig zu punktieren und erfolgreich Liquor zu entnehmen. Wenn dieser Test zur Diagnose notwendig ist, sollte er durchgeführt werden, nachdem das Kind ein Beruhigungsmittel eingenommen hat und schläft.

Viele Eltern haben Zweifel an einer Lumbalpunktion, hauptsächlich weil sie auf Missverständnisse in Volkssagen hören, wie etwa, dass eine Lumbalpunktion Kinder dumm machen kann. Manche Menschen glauben auch fälschlicherweise, dass bei einer Lumbalpunktion Knochenmark entnommen wird. Tatsächlich sind diese Legenden alle falsch. Bei einer Lumbalpunktion wird zur Untersuchung Zerebrospinalflüssigkeit entnommen, bei einer Knochenmarkpunktion wird Knochenmark zur Untersuchung entnommen. Ärzte müssen diese Art der Untersuchung durchführen, wenn sie an bösartigen Tumoren wie Leukämie leiden oder wenn hohes Fieber und andere Ursachen seit langer Zeit nicht geheilt wurden und bösartige Tumoren ausgeschlossen werden müssen.

Tatsächlich ist die Lumbalpunktion selbst genau wie das Punktieren eines Blutgefäßes zur Blutentnahme. Es handelt sich um eine Nachweismethode, um Flüssigkeit aus einem bestimmten Körperteil zu entnehmen und zu prüfen, ob es in den Organen und Geweben, durch die sie fließt, abnormale Veränderungen gibt. Wenn die Untersuchung der Zerebrospinalflüssigkeit normal ist und neurologische Erkrankungen ausgeschlossen werden, treten keine Folgeerscheinungen auf und das Kind wird nicht dumm. Ergibt die Untersuchung der Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit, dass eine Erkrankung des Nervensystems vorliegt, treten je nach Art der Verletzung, frühem oder spätem Fieberanfall und sorgfältiger oder unzureichender Behandlung häufig unterschiedliche Folgeerscheinungen auf, wie etwa Hydrozephalus, geistige Behinderung durch Nekrose der Gehirnzellen, Lähmung der Gliedmaßen usw. Diese entstehen nicht durch eine Lumbalpunktion, sondern durch Erkrankungen des Nervensystems. In unserer klinischen Arbeit begegnen wir häufig Eltern mit niedrigem Bildungsniveau, die die Notwendigkeit einiger Untersuchungsmethoden nicht verstehen, stur sind und sich entschieden weigern, eine Lumbalpunktion durchzuführen. Da die Eltern entschieden anderer Meinung sind, kann der Arzt keine korrekte Diagnose der Krankheit stellen und die Behandlung ist sehr blind, was sich auf die Behandlung auswirkt. Erst wenn das Kind Krämpfe oder ein Koma entwickelt, wird eine Lumbalpunktion durchgeführt, aber dann ist es zu spät. Oft hat das kranke Kind nach der Rettung noch immer schwere Folgeerscheinungen und die Eltern bedauern es.

Natürlich handelt es sich bei der Lumbalpunktion um eine invasive Untersuchung, die für das Kind gewisse Schmerzen verursacht und nur eine von mehreren Untersuchungen ist. Vor der Durchführung einer Lumbalpunktion sollte der Arzt versuchen, die Krankengeschichte des Kindes zu verstehen, die verschiedenen Symptome des Kindes zu untersuchen, den Eltern den Zweck und die Bedeutung der Untersuchung wiederholt zu erklären und die enge Zusammenarbeit der Eltern sicherzustellen.