Folgen einer Zweidrittel-Gastrektomie

Heutzutage sind die Menschen jeden Tag sehr beschäftigt und stehen unter großem Druck. Sich über längere Zeit in einem solchen Zustand zu befinden, wirkt sich stark auf die körperliche Gesundheit aus. Magenerkrankungen sind heutzutage weit verbreitete Erkrankungen. Wenn Menschen an einer Magenerkrankung leiden, denken sie erst dann an eine Behandlung, wenn die Krankheit ausbricht, was die Krankheit immer schlimmer macht. Eine Gastrektomie ist die letzte Methode zur Behandlung von Magenerkrankungen.

Folgen einer Zweidrittel-Gastrektomie

1. Magenblutung:

Nach einer subtotalen Gastrektomie kann im Allgemeinen innerhalb von 24 Stunden eine kleine Menge dunkelroten oder braunen blutigen Inhalts aus der Magensonde abfließen. Dies ist hauptsächlich auf Restblut im Magen während der Operation oder eine kleine Menge Exsudation von der Wundoberfläche der Magen-Darm-Anastomose zurückzuführen. Dies ist ein normales Phänomen nach der Operation. Wenn in kurzer Zeit viel Blut aus der Magensonde abläuft, insbesondere frisches Blut, oder in schweren Fällen sogar blutiges Erbrechen, schwarzer Stuhl und ein hämorrhagischer Schock auftritt, handelt es sich um eine Blutung, die verschiedene Ursachen haben kann, z. B. kleine Blutgefäße an der Inzision oder Anastomose, die nicht abgebunden wurden oder deren Naht nicht fest genug ist; die Magenschleimhaut mit einer Zange abgeklemmt ist oder die Blutung des linken Zwölffingerdarmgeschwürs nicht vollständig gestillt ist. Es kann auch zu sekundären Blutungen kommen, das heißt, sie treten mehrere Tage nach der Operation auf. Meist ist dies auf eine zu straffe Ligatur oder Naht zurückzuführen, die zu Gewebsnekrosen und einem Abfallen der Ligaturnaht führt. Bei stärkeren Frühblutungen oder sogar einem Schock ist eine erneute, gründliche Untersuchung erforderlich, um die Blutung zu stoppen. Nachblutungen sind in der Regel nicht sehr schwerwiegend und die meisten Blutungen können durch eine konservative Behandlung von selbst aufhören.

2. Ruptur des Zwölffingerdarmstumpfes:

Dies ist die schwerwiegendste Komplikation einer subtotalen Gastrektomie vom Typ Billroth II mit einer hohen Sterblichkeitsrate von etwa 10–15 %. Diese Komplikation tritt normalerweise 4–7 Tage nach der Operation auf. Sie äußert sich in plötzlich auftretenden starken Schmerzen im rechten Oberbauch, deutlicher Druckempfindlichkeit, nachklingenden Schmerzen, Verspannungen der Bauchmuskulatur und weiteren Symptomen einer Bauchfellentzündung im lokalen oder gesamten Bauchraum. Die Vorbeugungsmaßnahme besteht in der fachgerechten Vernähung des Zwölffingerdarmstumpfes. Sobald der Stumpf reißt, ist eine chirurgische Reparatur schwierig und es muss sofort eine Drainage durchgeführt werden. Schützen Sie die Haut rund um die Wunde vor Korrosion durch Verdauungssäfte. Sorgen Sie für einen ausgeglichenen Wasser- und Elektrolythaushalt sowie eine ausreichende Ernährung durch intravenöse Ernährung oder die Gabe von nährstoffreicher Flüssignahrung im Rahmen einer Jejunostomie. Darüber hinaus sollten Antibiotika zur Vorbeugung und Behandlung von Bauchinfektionen eingesetzt werden. Wenn die Ursache eine Obstruktion der afferenten Jejunumschleife ist, kann eine Seit-zu-Seit-Anastomose des afferenten und des efferenten Jejunums durchgeführt werden, um die Obstruktion zu beheben. In den meisten Fällen kommt es nach der Behandlung mit den oben genannten Techniken zu einer Selbstheilung.

3. Gastrointestinale Anastomoseruptur oder Fistel:

Es tritt normalerweise 5-7 Tage nach der Operation auf. Wenn es innerhalb von 1-2 Tagen nach der Operation auftritt, bedeutet dies, dass die Naht während der Operation nicht richtig ausgeführt wurde. Im Allgemeinen wird es hauptsächlich durch unsachgemäßes Nähen, übermäßige Spannung an der Anastomose, lokales Gewebeödem oder Hypoproteinämie verursacht, was zu einer schlechten Gewebeheilung führt. Ein Riss der gastrointestinalen Anastomose führt häufig zu einer schweren Bauchfellentzündung. Wenn die Peritonitis durch eine Anastomosenruptur verursacht wird, ist eine sofortige chirurgische Behandlung erforderlich, die in der Regel erfolgreich ist. Allerdings muss nach der Operation eine zuverlässige gastrointestinale Dekompression aufrechterhalten und die unterstützenden Therapien wie Bluttransfusionen und Infusionen müssen verstärkt werden. Tritt die Anastomosenruptur spät auf und hat sich bereits ein lokaler Abszess oder eine Fistel gebildet, sind neben der Drainage auch eine gastrointestinale Dekompression und unterstützende Therapie erforderlich. Im Allgemeinen kann die Anastomosenfistel innerhalb weniger Wochen von selbst abheilen. Kommt es über längere Zeit nicht zur Ausheilung, muss eine erneute Gastrektomie in Erwägung gezogen werden.

4. Obstruktion nach subtotaler Gastrektomie

Bei einer subtotalen Gastrektomie mit Billroth-I-Anastomose ist die Wahrscheinlichkeit einer Obstruktion gering, und eine Anastomosenobstruktion kommt nur gelegentlich vor.