Was sind die Symptome einer Hauttuberkulose?

Hauttuberkulose kann besonders langwierig und zerstörerisch sein. Tritt sie unglücklicherweise im Gesicht auf, kann sie zu Entstellungen führen. Es gibt fünf häufige Arten von Hauttuberkulose: Lupus vulgaris, verruköse Hauttuberkulose, skrofulöse Hauttuberkulose, Erythema indura und papulöse nekrotische Tuberkulose.

(1) Lupus vulgaris: Dies ist die häufigste Form. Sie betrifft 50 bis 75 % der Patienten mit Hauttuberkulose. Mehr als die Hälfte davon tritt im Gesicht auf, gefolgt von den Gliedmaßen, dem Gesäß und dem Hals. Die grundlegenden Läsionen sind Knoten, deren Größe von einem Stecknadelkopf bis zu einer Sojabohne reicht, rötlich-braun bis hellbraun gefärbt sind und eine weiche Textur aufweisen. Diese sogenannten „Lupusknoten“ werden genannt. Wenn man mit einem Objektträger darauf drückt, erscheinen sie braun-gelb wie Apfelmus, was als Apfelgelee-Phänomen bezeichnet wird. Die Knoten können sich auf die umliegenden Bereiche ausdehnen, allmählich zu großen rötlich-braunen infiltrativen Läsionen verschmelzen oder allmählich absorbiert werden und dünne, glatte atrophische Narben hinterlassen. Sie können auch aufplatzen und Geschwüre bilden, die nach der Heilung strangartige, ungleichmäßige Narben bilden. Eine Narbenkontraktion kann zu Funktionsbeeinträchtigungen oder Deformierungen führen. Eine Sekundärinfektion kann mit Schmerzen einhergehen.

(2) Tuberculosis verrucosacutis: selten, macht etwa 4 bis 5 % der Hauttuberkulose aus. Die Mehrheit der Erwachsenen ist männlich (70,8 %). Verursacht durch extrakorporale Infektion. Am häufigsten kommt es auf dem Handrücken und den Fingern vor, in seltenen Fällen auch an freiliegenden Körperteilen wie Füßen, Gesäß und Waden. Die meisten Läsionen sind einzeln, einige sind mehrfach und einseitig. Zunächst handelt es sich um eine dunkelrote Papel von der Größe einer Sojabohne mit harter Textur, die sich allmählich ausdehnt und zu Plaques wird. Die Hornschicht wird dicker und rau und bildet eine warzenartige Wucherung, die durch tiefere Rillen getrennt ist. Bei Druck tritt häufig eine kleine Menge Eiter aus den Rissen aus. Die Oberfläche ist häufig mit grauweißen Klebeschuppen bedeckt und die Läsionen sind von einer roten infiltrierten Zone umgeben. Es kann sich allmählich auf die Umgebung oder eine Seite ausbreiten oder von der Mitte aus heilen und unregelmäßige oder glatte, weiche atrophische Narben hinterlassen. In seltenen Fällen treten Geschwüre auf.

(3) Skrofulodermie: auch als Tuberculosis cutis colliquativa bekannt, macht etwa 10 bis 15 % der Hauttuberkulose aus. Es tritt häufig bei Kindern auf. Die Ursache sind häufig Läsionen wie Lymphknotentuberkulose, Knochentuberkulose oder Gelenktuberkulose, die direkt in die Haut eindringen oder sich über die Lymphgefäße auf die umliegende Haut ausbreiten. Am häufigsten tritt es an den Seiten des Halses auf, gefolgt von den Achselhöhlen, der Leistengegend und der oberen Brust. Zunächst erscheint es als subkutaner Knoten, der so groß wie eine Sojabohne oder eine Ginkgo-Nuss ist, leicht hart, schmerzlos und beweglich. Es wird allmählich größer und haftet an der Haut. Die lokale Haut wird rot oder dunkelrot und in der Mitte bildet sich dünner Eiter mit einer käseartigen Substanz. Neue subkutane Knoten können nacheinander nebeneinander auftreten und sich in einer bandförmigen Verteilung miteinander verbinden oder durchdringen, was eine Besonderheit darstellt. Oft mit jahrelanger Verspätung. Zurück bleiben nach der Heilung ungleichmäßige, unregelmäßige strang- oder brückenartige Narben.

(4) Erythema induratum: Diese Krankheit wird derzeit in zwei Typen unterteilt, den Bazin-Typ, eine hämatogene Hauttuberkulose, und den Whitfield-Typ, eine Vaskulitis, nämlich eine noduläre Vaskulitis. Diese Krankheit ist selten und kommt häufiger bei jungen Frauen vor. Es tritt häufig an der Beugefläche des Unterschenkels auf, ist oft symmetrisch verteilt und selten. Die Grundläsion ist ein subkutaner Knoten von der Größe einer Erbse oder Saubohne, der allmählich an Größe zunimmt und an der Haut haftet. Er erscheint dunkelrot oder violett. Der Knoten kann nach 3 bis 4 Monaten allmählich weicher werden und Geschwüre bilden. Bildung tiefer, unregelmäßiger, grübchenartiger Geschwüre mit steilen oder schleichenden Öffnungen, die dünnen, gelblichen Eiter mit käsigen Stücken absondern. Das Geschwür heilt lange nicht. Nach der Heilung können atrophische Narben oder Pigmentflecken zurückbleiben, die über viele Jahre hinweg immer wieder auftreten können.

(5) Tuberkuloide Papulonekrotis: selten, häufiger bei jungen Frauen. Es tritt häufig auf der Streckseite der Gliedmaßen auf, insbesondere auf der Streckseite der Ellbogen und Knie, und kann auch am Gesäß und am Rumpf auftreten. Es ist symmetrisch verteilt und neigt dazu, sich zu häufen. Die grundlegenden Läsionen befinden sich tief in der Dermis und sind harte Papeln, deren Größe von Sorghum bis Sojabohne reicht und deren Farbe dunkelrot oder purpurrot ist. Einige Papeln können von selbst absorbiert werden und verschwinden, aber die meisten Papeln erleiden nach etwa einem Monat eine Nekrose in der Mitte, trocknen dann aus und bilden Krusten. Nach dem Entfernen der Krusten können kleine Geschwüre sichtbar werden und nach der Heilung bleiben atrophische pigmentierte Narben zurück. Die Krankheit hat einen langen Verlauf und tritt häufig schubweise, vor allem im Frühjahr und Herbst, auf. Es wird allgemein angenommen, dass die Krankheit durch die Ausbreitung von Tuberkulosebakterien im Körper über den Blutkreislauf zur Haut verursacht wird, wo sie schnell eliminiert werden. In den letzten Jahren haben jedoch einige Leute spekuliert, dass es sich bei dieser Krankheit wahrscheinlich um eine Art Vaskulitis handelt, basierend auf den Merkmalen der vaskulären bakteriellen Veränderungen.