Wie behandelt man angeborene Skoliose? Wählen Sie die Methode entsprechend der Situation

Es gibt zwei Behandlungsarten für angeborene Skoliose: chirurgisch und nichtchirurgisch. Zu den üblichen nichtchirurgischen Methoden gehören Physiotherapie, Übungen, Gipskorrektur und andere Behandlungen. Wenn die Skoliose schwerwiegend ist, ist so schnell wie möglich eine chirurgische Behandlung erforderlich. Je früher die Operation, desto besser die Genesung.

1. Nichtchirurgische Behandlung

Umfangreiche Erfahrungen haben gezeigt, dass sich angeborene Skoliose von idiopathischer Skoliose unterscheidet und dass Gymnastiktherapie, physikalische Therapie, Bewegungstherapie, Elektrostimulationstherapie usw. nicht wirksam sind. Die orthopädische Behandlung mit Risser-Gips geht häufig mit Problemen wie Druckgeschwüren, Brustdeformationen und schlechter Lungenfunktion aufgrund des Gewichts des Gipses einher. Heutzutage wird diese Behandlung größtenteils nicht mehr oder nur noch selten angewendet. Daher ist die Korsetttherapie die wichtigste nicht-chirurgische Behandlung bei angeborener Skoliose. Hier beschreiben wir kurz die Indikationen und die Wirksamkeit der Korsetttherapie. Obwohl die Korsetttherapie die wichtigste oder einzige nicht-chirurgische Behandlungsmethode bei angeborener Skoliose ist, eignen sich nicht alle angeborenen Skoliosen für eine Korsettbehandlung.

Die Indikationen sind begrenzt. Die Korsettbehandlung eignet sich für Patienten, die noch nicht reif sind, deren Deformität sich allmählich verschlimmert und deren Skoliosesegmente lang und weich sind. Bei Fällen ohne Fortschreiten der Deformität ist die Verwendung einer Orthese nicht erforderlich. Noch weniger geeignet ist sie für Fälle, in denen sich die Deformität spontan gebessert hat. In Fällen, in denen das Segment kurz und steif ist, ist eine Korsettbehandlung nahezu wirkungslos. Flexibilität spielt bei der Auswahl der Behandlung eine wichtige Rolle. Daher sollte vor der Behandlung der Grad der Flexibilität durch Untersuchungen in aufrechter, liegender, Traktions- oder seitlicher Flexionsposition sorgfältig ermittelt werden. Winter ist der Ansicht: Wenn die Skoliose weniger als 50° und die Flexibilität mehr als 50 % beträgt, ist die Korsettbehandlung im Allgemeinen wirksam. Wenn die Skoliose zwischen 50° und 75° und die Flexibilität zwischen 25 % und 50 % liegt, kann die Korsettbehandlung von Vorteil sein. Bei einer Skoliose von mehr als 75° und einer Flexibilität von weniger als 25 % ist die Korsettbehandlung jedoch nahezu wirkungslos.

2. Chirurgische Behandlung

1. Einfache Wirbelsäulenversteifungsoperation

Der Hauptzweck besteht nicht darin, die Skoliose zu korrigieren, sondern die Wirbelsäule zu stabilisieren und eine weitere Verschlimmerung der Skoliose zu verhindern. Insbesondere bei Patienten mit starrem Typ, bei denen eine Korsettkorrektur nicht anspricht und deren Skoliose sich verschlimmert hat, sollte eine einfache hintere Fusion durchgeführt werden. Bei einseitiger nicht segmentierter Skoliose sollten nicht zu viele nicht segmentierte obere und untere bewegliche Einheiten miteinander verwachsen und die Menge an Knochentransplantat sollte ausreichend sein. Am besten wird eine autologe Knochentransplantation durchgeführt. Wenn der Patient jung ist und es schwierig ist, Beckenknochen zu erhalten, kann auch allogener Knochen verwendet werden.

2. Hintere Fusion unter Gipskorrektur

Es eignet sich für junge Menschen (unter 9 Jahren) mit einer Skoliose, die mit implantierten Geräten nur schwer zu korrigieren ist, jedoch eine hohe Flexibilität aufweist und fortschreitend verläuft.

3. Traktionskorrektur, gefolgt von Instrumentenfixierung und Fusion bei angeborener Skoliose. Eine langsame, langfristige Traktion vor der Operation kann eine plötzliche Korrektur und Traktion während einer Operation vermeiden. Dies ist von großer Bedeutung, um Komplikationen der Spinalnerven zu verhindern und die chirurgische Korrekturrate zu erhöhen. Erhöhen Sie vor der Operation schrittweise die Zugkraft, um festzustellen, ob sich beim Patienten Taubheitsgefühl, Schmerzen, Muskeltonus, Muskelkraft und Reflexe verändern. Nachdem ein zufriedenstellender Korrekturgrad erreicht wurde, wurden eine instrumentelle Fixierung und eine Knochentransplantatfusion durchgeführt. Um gleichzeitig bestehende Anomalien im Wirbelkanal auszuschließen, ist vor der Operation eine Myelographie erforderlich. Während der Operation sollten gleichzeitig eine elektrophysiologische Überwachung des Rückenmarks und ein Wecktest durchgeführt werden. Zu den häufig verwendeten orthopädischen Fixatoren gehören das Harrington-Instrument und das Luque-Instrument. Aufgrund des fehlenden Zwischenwirbelraums bei angeborener Skoliose ist es jedoch schwierig, den Draht unter der Luque-Zwischenwirbelplatte hindurchzuführen, und die Ablenkungsleistung des Luque-Instruments ist nicht so gut wie die des Harrington-Instruments. Daher wird das Luque-Instrument allein selten verwendet und häufig in Kombination mit dem Harrington-Instrument.