Schritte zur Drainage eines perianalen Abszesses

Die perianale Abszessdrainage ist eigentlich eine Behandlung durch chirurgische Drainage. Da die Häufigkeit perianaler Abszesse immer höher wird und das Leben und die Arbeit der Patienten ernsthaft beeinträchtigt, können wir auch mehr über die chirurgischen Schritte und Methoden der perianalen Abszessdrainage erfahren.

1. Inzision und Drainage des perianalen subkutanen Abszesses

Steinschnitt- oder Seitenlage. Machen Sie radiäre Einschnitte am perianalen Abszess, deren Länge der Größe der Abszesshöhle entspricht. Nachdem die Haut eingeschnitten wurde, wird mit einer Arterienklemme ein stumpfer Schnitt durchgeführt, um in die Abszesshöhle einzudringen und den Eiter abzulassen. Führen Sie dann Ihre Finger in die Abszesshöhle ein, um ihre Größe zu ermitteln und die faserigen Septen in der Abszesshöhle zu trennen (wenn die subkutane Gruppe des äußeren Analschließmuskels den Abfluss behindert, kann sie abgeschnitten werden, ihre tiefe Schicht sollte jedoch nicht beschädigt werden). Nachdem Sie den Einschnitt nach Bedarf erweitert haben, schneiden Sie am Rand des Einschnitts ein wenig Haut ab, um einen reibungslosen Abfluss zu gewährleisten. Abschließend wurde das nekrotische Gewebe in der Höhle entfernt und Vaseline-Gaze ​​zur Drainage in die Abszesshöhle eingelegt.

Um eine Fistelbildung in Zukunft zu vermeiden, sollte nach dem Öffnen des Abszesses die entzündete Krypta (also die innere Öffnung) aufgesucht und das Gewebe zwischen ihr und der Inzision durchtrennt werden, um einen ungehinderten Abfluss zu gewährleisten. Wenn die innere Öffnung oberhalb des anorektalen Rings liegt, ist kein Einschnitt erforderlich. Stattdessen ist eine schrittweise Operation sinnvoll. Ein Seidenfaden kann durch die innere Öffnung geführt werden und der Einschnitt kann vorgenommen werden, wenn sich die Fistel 2 bis 3 Wochen später gebildet hat.

2. Inzision und Drainage des rektalen submukösen Abszesses

Liegt der Abszess im oberen Enddarm, ist keine Betäubung erforderlich, liegt der Abszess in der Nähe der Linea dentata, ist aufgrund der Schmerzempfindlichkeit eine örtliche Betäubung oder eine Sattelnarkose angebracht. Führen Sie einen Analretraktor ein und stechen Sie, nachdem Sie den Abszess gefunden haben, mit einem scharfen Messer in die Schleimhaut an der Erhabenheit des Abszesses, um den Eiter abzulassen. Anschließend wird die Inzision mit einer Arterienklemme stumpf in Längsrichtung erweitert (auf die Größe der Abszesshöhle), das nekrotische Gewebe entfernt und keine Drainage gelegt.

3. Inzision und Drainage eines Ischias-Rektumabszesses?

Machen Sie im Bereich mit Schwankung einen geraden Schnitt von vorne nach hinten oder einen leicht gebogenen Schnitt. Der Schnitt sollte möglichst nah am After, jedoch mindestens 2,5 cm vom After entfernt erfolgen, um eine Verletzung des Analschließmuskels zu vermeiden. Nachdem die Haut eingeschnitten wurde, wird mit einer Arterienklemme stumpf in die Abszesshöhle eingeführt und der Eiter abgelassen. Führen Sie den Zeigefinger ein, erkunden Sie den Umfang der Abszesshöhle, trennen Sie die faserigen Septen in der Abszesshöhle und erweitern Sie den Einschnitt entsprechend dem Umfang des Abszesses nach vorne und hinten. Der Ischias-Rektalraum kann 60 bis 90 ml Eiter aufnehmen. Wenn während der Operation mehr als 90 ml Eiter austreten, muss davon ausgegangen werden, dass er mit dem kontralateralen Ischias-Rektalraum oder dem darüber liegenden Becken-Rektalraum verbunden ist. Nach der Diagnose müssen sie separat entleert werden. Eventuelle überstehende Wundränder entfernen. Nachdem die Blutung gestillt ist, führen Sie einen Vaseline-Mullstreifen zur Drainage ein.

4. Inzision und Drainage eines Abszesses im Rektalraum des Beckens

Der chirurgische Eingriff ist in etwa der gleiche wie bei der Inzision und Drainage eines Abszesses im ischiorektalen Raum, allerdings muss die Inzision zur posterior-lateralen Seite des Anus hin ausgerichtet und in anterior-posteriorer Richtung 2,5 cm vom Analrand entfernt vorgenommen werden. Nachdem die Gefäßklemme in den ischiorektalen Raum eingeführt wurde, führen Sie den Zeigefinger der linken Hand in das Rektum ein, um die Gefäßklemme tiefer zu führen. Wenn die Arterienklemme den Musculus levator ani erreicht, können Sie die Muskelkraft spüren. Nachdem Sie den Musculus levator ani mit der Spitze der Klemme passiert haben, führen Sie sie etwa 1 cm weiter ein, und Eiter wird herausfließen. Öffnen Sie anschließend die Gefäßklemme und erweitern Sie die Drainageöffnung am Musculus levator ani. Nach dem Abfließen des Eiters werden die überstehenden Wundränder beidseitig entfernt und eine Zigarette zur Entleerung in die Abszesshöhle gelegt.