Wie wird eine nekrotisierende Pankreatitis behandelt?

Nekrotisierende Pankreatitis ist eine Form akuter Pankreatitis, die normalerweise zu einer großflächigen Nekrose der Fettblutgefäße führt und Ödeme oder eine Vergrößerung des Pankreasgewebes verursacht. Daher sollte die Behandlung dieser Krankheit auf den richtigen Methoden basieren, einschließlich nicht-chirurgischer und chirurgischer Behandlungen.

1. Nichtchirurgische Behandlung

Wenn die Diagnose eindeutig ist, die klinischen Erscheinungen nicht schwerwiegend sind und keine Infektion im nekrotischen Pankreas und seinem umgebenden Gewebe vorliegt, kann zunächst eine aktive konservative Behandlung eingeleitet werden.

(1) Fasten und kontinuierliche gastrointestinale Dekompression.

(2) Füllen Sie das Blutvolumen wieder auf und achten Sie auf die Korrektur von Wasser- und Elektrolytstörungen sowie die Aufrechterhaltung des Säure-Basen-Gleichgewichts.

(3) Anwendung von Enzymhemmern usw. Es können Atropin, 5-Fluorouracil und Peptidase verwendet werden. Wenn die Bedingungen es erlauben, können Somatostatin und seine Analoga verwendet werden.

(4) Ernährungsunterstützung: Anwendung einer parenteralen Ernährung und einer entsprechenden Kalziumergänzung. Wer einen hohen Blutzuckerspiegel hat, sollte Insulin nehmen.

(5) Verwenden Sie wirksame Antibiotika, um das Auftreten oder die Entwicklung einer Infektion zu verhindern.

(6) Peritoneallavage? Wird in den frühen Stadien einer schweren Pankreatitis angewendet. Methoden: Ein Peritonealdialyseschlauch wurde durch ein Loch 2 Finger über dem Nabel bis auf Höhe der Bauchspeicheldrüse eingeführt, und ein Abflussschlauch wurde unterhalb des Nabels bis zur tiefsten Stelle der Bauchhöhle eingeführt. 1000 ml Peritonealdialyseflüssigkeit wurden innerhalb von 15 Minuten durch den Zulaufschlauch infundiert. Der Abflussschlauch wurde geöffnet, nachdem der Schlauch 30 Minuten lang abgeklemmt worden war, bis die Peritoneallavageflüssigkeit trübungsfrei war und der Amylasetest normal war.

2. Chirurgie

(1) Indikationen: ① Die Diagnose einer nekrotisierenden Pankreatitis ist noch nicht eindeutig, und andere akute Baucherkrankungen, die eine chirurgische Behandlung erfordern, können nicht ausgeschlossen werden. ② Patienten mit hämorrhagischer nekrotisierender Pankreatitis, bei denen nach einer nichtchirurgischen Behandlung keine signifikante klinische Besserung eintritt oder bei denen sekundäre Pankreas- und peripankreatische Infektionen auftreten. ③Galleninduzierte Pankreatitis, wie z. B. Pankreatitis, die durch in den Pankreasgang eindringende Spulwürmer oder Gallengangsteine ​​verursacht wird.

(2) Chirurgische Methoden: ① Drainage: Das Magenkolikum und die Pankreaskapsel werden aufgeschnitten und mehrere Drainageschläuche in den Netzbeutel und die Bauchhöhle eingeführt. ② Entfernung nekrotischen Gewebes: Schneiden Sie die Pankreaskapsel vollständig ein, entfernen Sie das nekrotische Pankreas- und peripankreatische Gewebe und platzieren Sie mehrere Drainagegeräte in der Bauchhöhle. ③ Regelmäßige Pankreasresektion: Bei Patienten mit lokalisierter Pankreasnekrose kann eine regelmäßige Pankreasschwanz- oder -halsresektion durchgeführt und eine Drainage im Pankreasresektionsbereich angelegt werden. ④ Zusätzliche Operation: Gallendrainage, jejunales Ernährungsstoma oder Gastrostomie.