Häufige Komplikationen nach kraniozerebraler Chirurgie, die Behandlung von Komplikationen ist am kritischsten

Schwere Schädel-Hirn-Verletzungen erfordern eine rechtzeitige chirurgische Behandlung. Nach der Operation treten jedoch häufig Komplikationen auf, wie Blutungen, Infektionen, hohes Fieber und Epilepsie. Diese Komplikationen erfordern eine gute Behandlung, insbesondere Blutungen, die die schwerwiegendste Komplikation darstellen.

(1) Blutungen: Dies ist die gefährlichste Komplikation und tritt normalerweise innerhalb von 24 bis 48 Stunden nach der Operation auf. Blutungen nach Operationen an der Großhirnhemisphäre können sich als supratentorielles Hämatom oder Herniation der Kleinhirnzeltornkerbe äußern; Blutungen nach Operationen an der hinteren Schädelgrube können sich als Herniation des Foramen magnum äußern; Blutungen nach intraventrikulären Operationen können sich als hohes Fieber, Krämpfe, Koma und erhebliche Störungen der Vitalfunktionen äußern. Nach der Operation müssen alle Faktoren, die einen erhöhten Hirndruck verursachen können, beseitigt werden, um Blutungen vorzubeugen.

(2) Infektion: Häufig: ① Infektion der Schnittwunde: Tritt meist 3-5 Tage nach der Operation auf. Es müssen Einschnittschmerzen, Schwellungen, Druckempfindlichkeit und ein subkutaner Erguss auftreten; die Lymphknoten der Kopfhaut sind vergrößert und druckempfindlich; in schweren Fällen kann es zu einer Schädelperiostitis kommen. ②Meningoenzephalitis: häufig sekundär infolge einer offenen Schädel-Hirn-Verletzung, einer Schnittinfektion oder eines Austretens von Liquor cerebrospinalis. 3–4 Tage nach der Operation muss die Körpertemperatur auf den Normalwert absinken und dann wieder ansteigen, oder die Körpertemperatur steigt nach der Operation weiter an, begleitet von Kopfschmerzen, Erbrechen, Bewusstseinsstörungen, Anzeichen einer Hirnhautreizung usw.; die Zahl der weißen Blutkörperchen in der Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit steigt an und in schweren Fällen können Eiterzellen gefunden werden. ③Lungeninfektion: tritt normalerweise nach etwa einer Woche auf. Es kommt häufig bei Patienten mit Bewusstseinsstörungen und schlechtem Allgemeinzustand vor. Maßnahmen wie Isolierung, Kühlung, Freihalten der Atemwege, Ernährungsunterstützung und Stärkung der Grundversorgung wurden strikt durchgesetzt.

(3) Zentrale Hyperthermie: Sie tritt häufig bei Patienten mit Läsionen des Hypothalamus, des Hirnstamms oder des oberen Halsmarks auf und wird durch eine Funktionsstörung des Körpertemperaturzentrums verursacht. Es tritt normalerweise innerhalb von 48 Stunden nach der Operation auf und wird oft von Symptomen einer autonomen Funktionsstörung begleitet, wie etwa Bewusstseinsstörungen, Pupillenverengung, erhöhter Puls und schnelle Atmung. Allgemeine Kühlmaßnahmen sind weniger wirksam, daher ist eine Winterschlaf- und Hypothermietherapie zwingend erforderlich.

(4) Diabetes insipidus: Er tritt vor allem nach Operationen bei Tumoren der Sellaregion (wie Hypophysenadenom und Kraniopharyngeom) auf. Zu den Symptomen zählen Polyurie, mehr als mehrere Tausend Milliliter pro Tag, geringes spezifisches Gewicht des Urins (weniger als 1,005), Polydipsie und Durst. Befolgen Sie die Anweisungen Ihres Arztes zur subkutanen Injektion des Hypophysenhinterlappenhormons genau. Dokumentieren Sie die Ein- und Ausgabe genau und messen Sie die Serumelektrolyte, um eine Grundlage für die Anpassung der Dosierung zu schaffen.

(5) Gastrointestinale Blutungen: treten hauptsächlich nach Operationen am Hypothalamus, Hirnstamm, vorderen dritten Ventrikel, vierten Ventrikel usw. auf.

(6) Hartnäckiges Schluckauf: tritt häufig nach Operationen am dritten Ventrikel, vierten Ventrikel, Hirnstamm usw. auf. Bei Patienten mit Blähungen oder Magenverhalt kann eine Magensonde eingeführt werden, um den Mageninhalt abzuleiten. Sie können auch Methoden wie das Zusammendrücken des Augapfels, das Zusammendrücken des Nervus supraorbitalis, das Zuhalten der Nase und das Anregen zum Husten ausprobieren. Bei Patienten mit erhöhtem Hirndruck sollten Sie diese jedoch mit Vorsicht anwenden. Geben Sie bei Bedarf Chlorpromazin, Promethazin, Methylphenidat usw. nach ärztlicher Verschreibung.

(7) Epileptische Anfälle: Sie werden meist durch Hydrozephalus, Hypoxie des Hirngewebes, Reizung des motorischen Kortex usw. verursacht. Bei Operationen am Motorkortex und seiner Umgebung werden routinemäßig nach der Operation Antiepileptika verabreicht. Menschen mit einer Vorgeschichte epileptischer Anfälle sollten Bettruhe einhalten, emotionale Erregung vermeiden, für ausreichend Schlaf sorgen und zur Vorbeugung von Anfällen Antiepileptika einnehmen. Während eines Anfalls sollte Sauerstoff verabreicht werden, der Patient vor Verletzungen geschützt werden und Diazepam, 20 % Mannitol usw. sollten gemäß den Anweisungen des Arztes intravenös verabreicht werden. Beobachter C protokolliert die Anfallsumstände.