Analfisteloperation, rechtzeitige Operation ist sehr wichtig

Eiterbildung durch Analfistel ist am häufigsten und für Patienten auch am schmerzhaftesten. Sie muss so schnell wie möglich operiert werden. Zu den üblichen chirurgischen Methoden gehören Exzisionstherapie und Fadentherapie. Die spezifische Behandlungsmethode kann nach eingehender Untersuchung unter Anleitung eines Arztes durchgeführt werden, und nach der Operation sollte eine gute Pflege gewährleistet sein.

1. Resektionstherapie

1. Indikationen: Tiefliegende Analfistel.

2. Kontraindikationen: Fistelvorgeschichte weniger als 3 Monate; Fistel mit Eiterbildung; schwere Lungentuberkulose und andere schwere systemische Erkrankungen.

3. Operationsmethode: Nehmen Sie zur routinemäßigen Desinfektion die Steinschnitt- oder Seitenlage ein. Führen Sie unter Lumbalanästhesie oder lokaler Infiltrationsanästhesie zunächst ein Stück Kochsalzgaze in den Anus ein und injizieren Sie dann mit einer Spritze 1 % Methylenblau aus der äußeren Öffnung des Leckageschlauchs. Wenn die Gaze gefärbt ist, hilft dies, die innere Öffnung zu finden. Verwenden Sie eine Kugelspitze, um von der äußeren Öffnung aus zu sondieren, und verwenden Sie gleichzeitig den Zeigefinger der anderen Hand, um ihn als Führung in den Anus einzuführen. Führen Sie die Sonde vorsichtig von der inneren Öffnung aus ein, heben Sie beide Enden der Sonde an und schneiden Sie mit einer Schere die Wand der Fistel und das umgebende Narbengewebe ab, um eine breite Wunde mit kleinem Boden zu bilden. Füllen Sie die Wunde mit Vaseline-Gaze.

4. Vorsichtsmaßnahmen: Die Richtung des Leckageschlauchs sollte vor der Operation sorgfältig überprüft werden. Erst wenn bestätigt ist, dass es sich um eine tief liegende Analfistel handelt, kann eine einmalige Resektionstherapie durchgeführt werden. Während der Operation muss die primäre innere Öffnung sorgfältig untersucht werden, um eine übermäßige Krafteinwirkung zu vermeiden, da sonst eine falsche innere Öffnung entstehen und es nach der Operation erneut zu einer Leckage kommen kann. Wechseln Sie nach der Operation einmal täglich den Verband, um dem Granulationsgewebe das allmähliche Wachstum von der Basis aus zu ermöglichen und einer brückenförmigen Heilung vorzubeugen.

(ii) Inzision plus hängende Fadentherapie

Die Inzisions- und Hängefadentherapie ist eine häufig angewandte chirurgische Methode bei hohen Analfisteln. Diese Methode hat den Vorteil, dass sie einfach und kostengünstig ist, die Analfunktion nicht beeinträchtigt und nur kleine Narben verursacht. Der Mechanismus besteht darin, einen Teil des Gewebes um den undichten Schlauch herum aufzuschneiden und dann die mechanische Wirkung der Ligatur zu nutzen, um die Blutzufuhr zum lokalen Gewebe durch den Druck oder die Kontraktionskraft zu blockieren, die durch die enge Bindung erzeugt wird, was zu ischämischer Nekrose führt. Der Einschnitt wird langsam vorgenommen, damit die gebrochenen Enden die Möglichkeit haben, nicht entzündliche Verwachsungen mit dem umgebenden Gewebe zu bilden, wodurch verhindert wird, dass der Analkanal-Rektalring plötzlich bricht und sich zurückzieht und eine Analinkontinenz verursacht. Derzeit werden anstelle von Seidenfäden häufig Gummibänder verwendet, um die Behandlungsdauer zu verkürzen und postoperative Schmerzen zu lindern.

1. Indikationen: Hohe Analfistel.

2. Es gelten die gleichen Kontraindikationen wie bei der Resektionstherapie.

3. Operationsmethode: Der Patient nimmt die Seitenlage ein, wird lokal desinfiziert, lumbale Akupunkturpunkte anästhesiert oder lokal betäubt. Binden Sie zuerst ein Gummiband an das hintere Ende der kugelförmigen Silbersonde und führen Sie dann den Sondenkopf vorsichtig durch die äußere Öffnung des Leckageschlauchs ein. Greifen Sie gleichzeitig mit dem Zeigefinger der anderen Hand in den Anus, um nach dem Sondenkopf zu tasten, und führen Sie ihn dann durch die innere Öffnung ein. Heben Sie beide Enden der Sonde an und schneiden Sie die Haut und das Unterhautgewebe zwischen der inneren und äußeren Öffnung ein. Der Einschnitt erstreckt sich von etwas unterhalb der Zahnlinie bis zur äußeren Öffnung. Ziehen Sie die Sonde vollständig aus dem Rohr, führen Sie das Gummiband durch das Rohr, heben Sie beide Enden des Gummibands an und ziehen Sie sie fest, binden Sie die beiden Enden des Gummibands mit Seidenfaden nahe am Rand des Einschnitts zusammen und schneiden Sie dann das überschüssige Gummiband zwei Zentimeter außerhalb der Ligatur ab. Füllen Sie die Wunde mit Vaseline-Gaze ​​und bedecken Sie sie mit einem Verband.

4. Vorsichtsmaßnahmen: Sorgen Sie nach der Operation für einen reibungslosen Stuhlgang und nehmen Sie täglich nach dem Stuhlgang ein Sitzbad mit einer 1/5000 Kaliumpermanganatlösung, bevor Sie den Verband wechseln. Nach der Operation das Gummiband alle 2–3 Tage nachziehen und neu ligieren. Im Allgemeinen wird das undichte Rohr nach etwa 7–10 Tagen abgetrennt. Postoperative Verbandwechsel sollten sorgfältig und gewissenhaft durchgeführt werden, um ein von der Wunde ausgehendes Wachstum und eine brückenförmige Heilung zu verhindern.