Überlegungen zum chirurgischen Vorgehen bei Humerusschaftfrakturen

Es gibt im Allgemeinen drei Ursachen für Humerusschaftfrakturen, nämlich direkte Gewalteinwirkung, indirekte Gewalteinwirkung und Rotationsgewalteinwirkung. Bei direkter Gewalteinwirkung handelt es sich häufig um eine Querfraktur oder eine Trümmerfraktur, und es können sogar mehrere Frakturen auftreten. Bei indirekter Gewalteinwirkung handelt es sich häufig um eine Schrägfraktur, aber bei dieser Art von Fraktur kann der Muskel leicht durchbohrt werden. Rotationsgewalteinwirkung kann zu einer typischen Spiralfraktur führen. Humerusschaftfrakturen müssen zur Heilung operiert werden. Welche Vorsichtsmaßnahmen sind also bei der chirurgischen Behandlung von Humerusschaftfrakturen zu treffen?

Erstens: Welche Vorsichtsmaßnahmen sind bei der chirurgischen Behandlung einer Humerusschaftfraktur zu treffen? Bei offenen Frakturen sollte frühzeitig ein Debridement von Weichgewebe und Knochen sowie eine interne Fixierung der Fraktur durchgeführt werden. (Frakturen mit Gefäß- und Nervenschäden sollten intern fixiert und die Nerven und Blutgefäße repariert werden. (Wenn die Frakturen des unteren und mittleren Drittels des Oberarmschafts von einer intraartikulären Fraktur des Ellenbogens begleitet werden, sind eine manuelle Reposition und Aufrechterhaltung der Reposition schwierig, und es sollte eine offene Reposition und eine interne Fixierung durchgeführt werden. Die nicht-chirurgische Behandlung beidseitiger Oberarmschaftfrakturen kann das Leben des Patienten beeinträchtigen und die Pflege erschweren. Es sollte eine interne Fixierung durchgeführt werden.

Zweitens kann es bei Frakturen, die durch Manipulation nicht zufriedenstellend reponiert werden können, wie etwa Spiralfrakturen, bei denen zwischen den Bruchenden Weichgewebe eingebettet ist, zu einer Nichtvereinigung kommen, auch wenn die Bruchausrichtung zufriedenstellend ist. In diesem Fall sollte eine interne Fixierung durchgeführt werden. Wenn die Wirkung der nichtoperativen Behandlung unbefriedigend ist, wie etwa bei Querfrakturen, die mit einem Gipsverband behandelt wurden, kann übermäßiger Zug eine Pseudoarthrosie der Fraktur verursachen. Wenn kurze Schrägfrakturen mit einer nichtoperativen Behandlung behandelt werden und eine offensichtliche Verschiebung der Frakturenden vorliegt, sollte zusätzlich eine chirurgische Innenfixierung durchgeführt werden. Bei der nichtchirurgischen Behandlung mehrerer Verletzungen in Kombination mit Oberarmschaftfrakturen ist es schwierig, eine zufriedenstellende Ausrichtung der Bruchenden aufrechtzuerhalten. Sobald sich der Zustand stabilisiert, sollte eine aktive chirurgische Behandlung durchgeführt werden. Die chirurgische Behandlung pathologischer Frakturen kann dazu führen, dass sich die Patienten wohler fühlen und die Funktionsfähigkeit der oberen Extremitäten verbessert wird. Es stehen mehrere operative Behandlungsmöglichkeiten zur Verfügung.

Häufige Komplikationen: Die häufigste Nervenverletzung ist die Verletzung des Radialnervs. Frakturen des mittleren und unteren Drittels des Oberarmknochens sind aufgrund von Kompression oder Quetschung der Bruchenden anfällig für unvollständige Verletzungen des Radialnervs. Wenn sich die Nervenfunktion nach 2 bis 3 Monaten nicht erholt, ist im Allgemeinen eine chirurgische Untersuchung erforderlich. Während der Beobachtungszeit wird das Handgelenk in die Funktionsposition gebracht und eine bewegliche Stütze verwendet, die die Finger gerade ziehen kann. Die Gelenke der verletzten Finger werden von selbst bewegt, um Deformierungen oder Steifheit vorzubeugen. Gefäßverletzungen sind bei Komplikationen von Oberarmschaftfrakturen keine Seltenheit. Im Allgemeinen führt eine Verletzung der Arteria brachialis nicht zu einer Gebeinnekrose, kann aber auch zu einer unzureichenden Blutversorgung führen, sodass dennoch eine chirurgische Reparatur der Blutgefäße durchgeführt werden sollte.