Warum kommt es zu einem Fremdkörpergefühl im Hals und zur Atemnot?

Unser Lebenstempo ist heute zu schnell, was dazu führt, dass viele Menschen jeden Tag sehr unregelmäßig essen. Oft sind sie bei einer Mahlzeit hungrig und bei der nächsten satt. Das liegt nicht daran, dass sie kein Geld zum Essen haben, sondern daran, dass ihnen die Zeit zum Essen fehlt. Besonders bei manchen Menschen, die beruflich sehr beschäftigt sind, werden aus drei Mahlzeiten am Tag nur noch eine Mahlzeit. Mit der Zeit rebellieren Magen und Darm und diese Menschen leiden unter ernsthaften Magenproblemen. Wenn Sie also ständig das Gefühl haben, als ob ein Fremdkörper in Ihrem Hals wäre und Sie unter Atemnot leiden, um welche Krankheit handelt es sich dann?

Die vorläufige Diagnose der Symptome Fremdkörpergefühl und Atemnot im Hals lautet Refluxösophagitis.

Bei der Refluxösophagitis handelt es sich um den Rückfluss von Magen- und/oder Zwölffingerdarminhalt in die Speiseröhre. Der gastroösophageale Reflux kann in physiologische und pathologische Formen unterteilt werden. Physiologischer gastroösophagealer Reflux kommt bei normalen Menschen häufig vor und hat keine klinische Bedeutung. Tritt der Reflux jedoch häufiger auf als bei normalen Menschen und können die sauren Verdauungssäfte des Magens, Pepsin, Galle und Pankreassaft nicht rechtzeitig abtransportiert werden, kommt es zu Entzündungen, Erosionen, Geschwüren, Fibrosen und anderen Läsionen der Speiseröhrenschleimhaut, was als gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD) bezeichnet wird. Die Symptome einer Refluxösophagitis können leicht mit denen eines Magengeschwürs verwechselt und falsch diagnostiziert werden.

Behandlung von Refluxösophagitis

Medizinische Behandlung

Der Zweck besteht darin, den Reflux zu lindern und die Reizung und Korrosion der Magensekrete zu verringern.

Im Allgemeinen erfordern asymptomatische Gleithernien keine Behandlung. Bei Patienten mit leichten Symptomen einer Refluxösophagitis oder aufgrund des Alters, von Komorbiditäten oder einer mangelnden Bereitschaft zu einer Operation kann eine medizinische Behandlung erfolgen. Bei übergewichtigen Patienten kann eine Gewichtsabnahme den intraabdominalen Druck und den Reflux verringern. Vermeiden Sie das Heben schwerer Gegenstände, Bücken usw. und tragen Sie keine enge Kleidung. Das Anheben des Kopfendes des Bettes um 15 cm beim Schlafen, das Nichtessen sechs Stunden vor dem Schlafengehen sowie der Verzicht auf Rauchen und Trinken können das Auftreten eines Refluxes der Speiseröhre verringern.

Im Rahmen einer medikamentösen Behandlung können Antazida eingesetzt werden, um die Magensäure zu neutralisieren und die Aktivität des Pepsins zu verringern. Gastrokinetische Medikamente wie Domperidon (Motilium) können zur Verlängerung der Magenentleerung eingesetzt werden, und H2-Rezeptorantagonisten oder Protonenpumpenhemmer können die Magensäure- und Proteasesekretion verringern. Alginat kann auf der Oberfläche des Magensafts schwimmen und einen Rückfluss des Magensafts verhindern.

1. Allgemeine Behandlung

Es wird empfohlen, häufig kleine Mahlzeiten zu sich zu nehmen und nicht zu viel zu essen. Vermeiden Sie Rauchen, Alkohol, Kaffee, Schokolade, säurehaltige Nahrungsmittel und übermäßiges Fett. Vermeiden Sie es, sich unmittelbar nach dem Essen hinzulegen. Heben Sie beim Liegen das Kopfende des Bettes um 20 bis 30 cm an und binden Sie den Gurt nicht zu fest, um verschiedene Zustände zu vermeiden, die zu übermäßigem Druck auf den Bauchraum führen.

(ii) Fördert die Entleerung der Speiseröhre und des Magens

1. Dopaminantagonisten: Diese Art von Medikamenten kann die Entleerung der Speiseröhre und des Magens fördern und die Spannung des LES erhöhen. Zu solchen Medikamenten gehören Metclopramid (Metoclopramid) und Domperidon (Domperidon), beide in einer Dosierung von 10 bis 20 mg, drei- bis viermal täglich, vor dem Schlafengehen und vor den Mahlzeiten eingenommen. Ersteres kann bei übermäßiger Dosierung oder über einen langen Zeitraum eingenommen extrapyramidale neurologische Symptome hervorrufen und sollte daher bei älteren Patienten mit Vorsicht angewendet werden. Letzteres kann bei längerer Einnahme ebenfalls eine Hyperprolaktinämie verursachen und Nebenwirkungen wie Brusthyperplasie, Laktation und Amenorrhoe hervorrufen.

2. Cisaprid

Die postganglionären Nerven im Plexus myentericus können Acetylcholin freisetzen, um die Peristaltik und Entleerung der Speiseröhre und des Magens zu fördern und so den gastroösophagealen Reflux zu lindern. 10–20 mg, 3–4 Tage täglich, fast ohne Nebenwirkungen.

3. Das cholinerge Medikament Bethanechol kann die Spannung des LES erhöhen, die Kontraktion der Speiseröhre fördern und die Entleerung saurer Nahrung in der Speiseröhre beschleunigen, um die Symptome zu lindern. Nehmen Sie 3 bis 4 Mal täglich jeweils 25 mg ein. Dieses Arzneimittel kann die Magensäuresekretion anregen, daher ist bei langfristiger Anwendung Vorsicht geboten.

(III) Reduzieren Sie die Magensäure

1. Antazida können Magensäure neutralisieren und dadurch die Aktivität von Pepsin verringern und die Schädigung der Speiseröhrenschleimhaut durch sauren Mageninhalt verringern. Auch alkalische Medikamente selbst haben eine Erhöhung der LES-Spannung zur Folge. 10–30 ml Aluminiumhydroxid-Gel und 0,3 g Magnesiumoxid, 3-4 mal täglich. Alginsäureschaum (Garicon, Alginat) enthält Alginsäure, Natriumalginat und Antazida. Er kann auf der Oberfläche des Mageninhalts schwimmen und einen Rückfluss des Mageninhalts verhindern.

2. Es können Histamin-H2-Rezeptorantagonisten wie Cimetidin, Ranitidin und Famotidin in Dosierungen von 200 mg 3-4-mal täglich, 150 mg 2-mal täglich bzw. 30 mg täglich verwendet werden. Die Behandlungsdauer beträgt 6 bis 8 Wochen. Diese Art von Arzneimittel kann die Magensäuresekretion stark hemmen und den gastroösophagealen Säurereflux verbessern. Wenn sich die oben genannten Symptome nicht bessern, kann die Dosierung auf das 2- bis 3-fache erhöht werden.

3. Protonenpumpenhemmer: Diese Art von Arzneimittel kann die H+-K+-ATPase von Belegzellen blockieren. Omeprazol und Lansoprazol werden in der klinischen Praxis häufig eingesetzt. Ersteres 20 mg/d und letzteres 30 mg/d können die Symptome lindern.

(IV) Kombinationsmedikamente

Die kombinierte Anwendung von Arzneimitteln, die die Speiseröhren- und Magenentleerung fördern, und Antazida hat eine synergistische Wirkung und kann die Heilung einer Ösophagitis fördern. Dopaminantagonisten oder Cisaprid können auch in Kombination mit Histamin-H2-Rezeptorantagonisten oder Protonenpumpenhemmern eingesetzt werden.

Nach Besserung der Erkrankung und Absetzen der Medikamente kommt es in etwa 80 % der Fälle innerhalb von 6 Monaten zu einem Rückfall, da sich die LES-Spannung nicht grundlegend verbessert. Bessere Therapieeffekte lassen sich erzielen, wenn als Erhaltungsmedikament einer der Histamin-H2-Rezeptorantagonisten, Protonenpumpenhemmer oder Dopaminantagonisten gewählt wird oder das Medikament umgehend bei Auftreten der Symptome eingenommen wird.

Generell gilt, dass übergewichtige Menschen häufiger an Refluxösophagitis leiden, sie sollten daher rechtzeitig abnehmen und ihr Gewicht kontrollieren, um einem Reflux vorzubeugen. Wenn Sie flach auf dem Rücken liegen, können Sie Ihr Kissen etwas höher legen, um einem Reflux vorzubeugen. Sie müssen jeden Tag gut gelaunt sein und öfter Sport treiben.