Was bedeutet TSH positiv?

Ich glaube, dass vielen meiner Freunde nicht klar ist, was TSH-Positivität ist, hauptsächlich weil viele Menschen die Fachterminologie falsch verstehen. Tatsächlich bezieht sich TSH-Positivität auf einen Anstieg des Schilddrüsen-stimulierenden Hormons. Der Anstieg dieses Hormons kann zu Stoffwechselstörungen und sympathischen Herzbeschwerden führen, daher müssen wir ihm besondere Aufmerksamkeit schenken. Zur Einführung in die TSH-Positivität empfehlen wir Ihnen, den folgenden Artikel zu lesen.

TSH (Thyrotropin, Schilddrüsen-stimulierendes Hormon, TSH) ist die chinesische Bezeichnung für das Schilddrüsen-stimulierende Hormon. TSH ist ein von der Hypophyse abgesondertes Hormon, das das Wachstum und die Funktion der Schilddrüse fördert. Menschliches TSH ist ein Glykoprotein mit 211 Aminosäuren, wobei Kohlenhydrate etwa 15 % des gesamten Moleküls ausmachen. Das gesamte Molekül besteht aus zwei Peptidketten – der α-Kette und der β-Kette. TSH fördert umfassend die Funktion der Schilddrüse. Die frühere Wirkung besteht in der Förderung der Freisetzung von Schilddrüsenhormonen und die spätere Wirkung in der Förderung der Synthese von T4 und T3, einschließlich der Stärkung der Aktivität der Jodpumpe, der Steigerung der Aktivität der Peroxidase, der Förderung der Synthese von Thyreoglobulin und der Tyrosin-Jodierung usw. TSH fördert den Stoffwechsel der Schilddrüsenepithelzellen und die Synthese intrazellulärer Nukleinsäuren und Proteine, wodurch die Zellen sich zu einer hohen säulenförmigen Form vermehren und die Drüse dadurch vergrößert wird.

Schilddrüsenhormone können die Diurese sowie die Kalium- und Magnesiumausscheidung fördern. Daher treten bei Hyperthyreose häufig Störungen des Wasser-Salz-Stoffwechsels und des Vitaminstoffwechsels auf, wie beispielsweise hypokaliämische periodische Paralyse und Hypomagnesiämie. Da Schilddrüsenhormone die sympathischen Nerven des Herzmuskels stimulieren und die Wirkung der Katecholaminen verstärken, kann es bei den Patienten zu Tachykardie, Arrhythmie, verstärkten Herzgeräuschen, erhöhtem Pulsdruck und sogar zu einer Herzvergrößerung und systolischen Herzspitzengeräuschen kommen. Ältere Menschen neigen zu Vorhofflimmern, Angina Pectoris und sogar zu Herzerkrankungen wie Schilddrüsenüberfunktion, die bei gleichzeitigem Auftreten mit einer koronaren Herzerkrankung zu Herzversagen führen können.

Das geistige und nervöse System ist anfällig für psychische Anspannungen wie Ungeduld, Aufregung, Schlaflosigkeit, Schwindel, Besorgnis, Reizbarkeit, Gesprächigkeit, Händezittern, Hyperreflexie und in schweren Fällen können eine Hyperthyreose-Psychose und autonome Funktionsstörungen auftreten.

Da Schilddrüsenhormone die Darmmotilität erhöhen können, wird das Verdauungssystem beeinträchtigt und es können leicht Hunger, gesteigerter Appetit, häufiger Stuhlgang, Verdauungsstörungen, Durchfall, schlechte Ernährung und Absorption auftreten. In schweren Fällen können Hypoproteinämie und Aszites auftreten, was zu einem kachektischen Zustand und sogar Bettlägerigkeit führt, was bei älteren Menschen häufiger vorkommt.

Eine Schilddrüsenüberfunktion führt zu Funktionsstörungen des endokrinen Systems. Am häufigsten kommt es zu einer Beeinträchtigung der Gonadenfunktion, Amenorrhoe und unregelmäßiger Menstruation bei Frauen sowie Impotenz bei Männern. Eine Schwangerschaft ist jedoch nicht betroffen. Während der Entbindung sollte darauf geachtet werden, eine Überfunktion der Schilddrüse und Herzversagen zu vermeiden.

Außerdem tritt ein Vortreten des Augapfels auf (Exophthalmus über 16 mm). In schweren Fällen können die oberen und unteren Augenlider nicht geschlossen werden, die Anpassungsfunktion des Augapfels ist schlecht und der Konvergenzreflex ist gestört. Eine Überaktivität des sympathischen Nervensystems führt zu einem Reduzieren des oberen Augenlids, einer Erweiterung der Lidspalte und einem starren Blick. Bei einem malignen Exophthalmus steigt der Augeninnendruck an und es können Hornhautgeschwüre, Perforationen, Bindehautstauungen, Ödeme und sogar Blindheit auftreten.

In schweren Fällen kann eine hyperthyreote Krise auftreten; zu den Komplikationen zählen Anämie, Magenerkrankungen, Bluthochdruck, Hyperlipidämie, Hyperviskositätssyndrom und Immunschwäche.

2. Klinische Manifestationen einer Nierenschädigung: Bei einer Schilddrüsenüberfunktion führt eine übermäßige Ausschüttung von Schilddrüsenhormonen zu einer erhöhten glomerulären Filtrationsrate, einer erhöhten tubulären Rückresorptionsrate und Ausscheidungskapazität, einer erhöhten Durchblutung des Nierenmarks, einer verringerten Konzentration gelöster Stoffe im Nierenmark, einem verringerten osmotischen Druck und einer Beeinträchtigung der Urinkonzentrationsfunktion. Bei den Patienten kann es zu Polydipsie und Polyurie sowie deutlichem Durst kommen. Es kann zu einer leichten Proteinurie kommen, die möglicherweise mit einer erhöhten Nierendurchblutung zusammenhängt. Es gibt auch Berichte über Patienten mit nephrotischem Syndrom. Bei einer Niereninsuffizienz kann es zu entsprechenden klinischen Erscheinungen kommen. Bei einer kleinen Anzahl von Patienten kann es zu einer renal-tubulären Azidose kommen.

Die Diagnose dieser Krankheit muss auf der Bestätigung einer Hyperthyreose basieren. Wenn der Patient die oben genannten klinischen Manifestationen einer Nierenschädigung und eindeutige Labortestindikatoren aufweist, sollte eine durch eine Hyperthyreose verursachte Nierenerkrankung in Betracht gezogen werden.

Diagnose einer Schilddrüsenüberfunktion: Die Diagnose ist aufgrund der klinischen Erscheinungen einer Schilddrüsenüberfunktion, des erhöhten Stoffwechsels und der typischen Anzeichen einer diffusen Schilddrüsenvergrößerung sowie der Laboruntersuchungen nicht schwierig. Bei einer Schilddrüsenüberfunktion kann die Diagnose gestellt werden, wenn der Serumspiegel des Schilddrüsen-stimulierenden Hormons (TSH) erniedrigt ist, während der Serumspiegel des Gesamtthyroxins (TT4), des Gesamttrijodthyronins (TT3), des freien Trijodthyronins (FT3) und des freien Thyroxins (FT4) erhöht ist. Positive Schilddrüsen-stimulierende Antikörper (TS-Ab) oder TSH-Rezeptor-Antikörper (TR-Ab) können zusätzlich bestätigen, dass es sich bei der Krankheit um eine Autoimmun-Hyperthyreose (Morbus Basedow) handelt. Da es sich bei Morbus Basedow um eine Autoimmunerkrankung der Schilddrüse handelt, können auch Schilddrüsenperoxidase-Antikörper (TPO-Ab) und Thyreoglobulin-Antikörper (TG-Ab) gleichzeitig positiv sein.

Bei einer kleinen Anzahl von Patienten ist der TSH-Spiegel erniedrigt und der FT4-Spiegel normal, aber der freie Trijodthyroninspiegel (FT3) im Serum ist erhöht, und bei ihnen kann eine T3-Hyperthyreose diagnostiziert werden. Gesamtthyroxin (TT4) und Gesamttrijodthyronin (TT3) sind bei der Diagnose einer Schilddrüsenüberfunktion weniger wichtig als FT4 und FT3, da sie vom Spiegel des Schilddrüsenhormon-bindenden Globulins beeinflusst werden.