Die Komponenten des Knies

Das Knie ist einer der wichtigsten Teile des menschlichen Körpers und befindet sich zwischen Oberschenkel und Wade. Die Hauptbestandteile des Knies sind die Menisken und Bänder. Die Knie sind uns sehr vertraut, aber sie sind auch sehr empfindlich. Menschen leiden im Leben oft unter Knieschmerzen, die ihr tägliches Leben und ihre Arbeit stark beeinträchtigen. Daher sind die Knie für uns sehr wichtig.

Knochenstruktur des Knies

Das Kniegelenk besteht aus dem distalen Femur, der proximalen Tibia und der Patella. In Bezug auf die Gelenkklassifikation ist das Kniegelenk ein Synovialgelenk.

Der vordere Teil des distalen Femurs wird als Trochlea bezeichnet, und der hintere Teil des distalen Femurs ist der Femurkondylus, der in den medialen Femurkondylus und den lateralen Femurkondylus unterteilt ist, die jeweils mit der medialen und lateralen Trochlea verbunden sind, um die konvexe Femurgelenkfläche zu bilden.

Es gibt zwei Interkondyläre Dorne, einen vorderen und einen hinteren, in der Mitte der Tibiagelenkfläche, umgeben von den Befestigungsstellen des Meniskus und der Kreuzbänder.

Anatomie der Seitenbänder

Die medialen und lateralen Seitenbänder des Kniegelenks werden auch als Tibiaseitenband und Fibulaseitenband bezeichnet.

Das mediale Kollateralband ist in zwei Schichten unterteilt, flach und tief. Es beginnt am medialen Epikondylus des Femurs und endet an der medialen Seite der Tibia nach unten und vorne. Die parallelen Fasern sind etwa 1,5 cm breit und erstrecken sich nach hinten, um die schrägen Fasern der oberflächlichen Schicht des medialen Kollateralbandes zu bilden, die sich mit dem geraden Kopf des Semimembranosus-Muskels verflechten. Wenn die mediale Kniegelenkkapsel tief in die oberflächliche Schicht des medialen Kollateralbandes hineinreicht, verdickt sie sich und wird zum tiefen medialen Kollateralband. Zwischen ihr und der oberflächlichen Schicht bildet sich ein Schleimbeutel, der die Bewegung erleichtert.

Das laterale Kollateralband befindet sich im hinteren Drittel der Außenseite des Kniegelenks und kann in einen langen und einen kurzen Kopf unterteilt werden. Der lange Kopf entspringt am lateralen Epicondylus des Femurs, der kurze Kopf entspringt am Erbsenbein (Fabella) und befindet sich auf derselben Höhe wie der Processus styloideus des Wadenbeins. Das laterale Kollateralband ist straff, wenn das Knie vollständig gestreckt ist, und entspannt sich tendenziell, wenn das Knie gebeugt wird.

Drei Menisken

Der Meniskus ist das einzige Gewebe im Gelenk, das nicht von Synovialmembranen bedeckt ist, und sein koronaler Abschnitt ist eine dreieckige Struktur.

Histologisch ist der Meniskus ein faseriges Knorpelgewebe, das aus drei Gruppen miteinander verwobener Fasern besteht: Horizontale Fasern verlaufen in anterior-posteriorer Richtung und bilden den Hauptkörper des Meniskus, gerade und schräge Fasern verbinden die Ober- und Unterseite und radiale Fasern verbinden die Meniskuswand mit dem freien Rand.

Die Blutversorgung des Meniskus erfolgt hauptsächlich über die Blutgefäße an der Verbindungsstelle zwischen Rand und periostaler Gelenkkapsel sowie über die Blutgefäße, die von den Vorder- und Hinterhörnern kommen. Das äußere Drittel der Randseite ist durchblutet, was zum freien Rand hin allmählich abnimmt. Das innere Drittel ist nicht durchblutet und wird über die Synovialflüssigkeit ernährt.

Das vordere und hintere Ende des Meniskus sind an der nichtartikulären Oberfläche des mittleren Teils der Tibiagelenkfläche vor und hinter der Spina intercondylaris befestigt. Dieser Bereich wird auch als Vorder- und Hinterhorn des Meniskus bezeichnet. Der Meniskus ist ein Taschenknorpel zwischen dem Femurkondylus und der Tibiagelenkfläche. Sein äußerer Rand ist dicker und sein innerer Rand dünner. Der Innenmeniskus hat die Form eines „C“, während der Außenmeniskus etwa die Form eines „O“ hat.

Der Meniskus selbst hat eine schlechte Blutversorgung und eine schwache Regenerationsfähigkeit. Ist er einmal beschädigt, ist es schwierig, sich selbst zu reparieren. Wird er nicht rechtzeitig behandelt, kann er im Spätstadium eine traumatische Arthritis verursachen. Deshalb sollten Patienten mit der Diagnose einer Meniskusverletzung, eines Scheibenmeniskus oder einer Meniskuszyste frühzeitig einer Resektion unterzogen werden. Nach der Resektion wird er durch Bindegewebe repariert, wodurch Faserknorpel entsteht, der die Funktion des Meniskus ersetzt. Bei richtiger Behandlung kommt es in der Regel zu keinen Einschränkungen der Funktion des Kniegelenkes.

Vier vordere und hintere Kreuzbänder

Das vordere und hintere Kreuzband zwischen den inneren und äußeren Kondylen des Oberschenkelknochens und der Tibia sind die wichtigsten und stärksten Bandstrukturen, die für die Stabilität des Kniegelenks sorgen.

Das vordere Kreuzband (ACL) ist angespannt, wenn das Knie vollständig gestreckt ist, und locker, wenn das Gelenk gebeugt ist. Seine Funktion besteht darin, eine Verschiebung des Oberschenkelknochens nach hinten, eine Verschiebung des Schienbeins nach vorne und eine Überdehnung und Überrotation des Knies zu verhindern.

Das hintere Kreuzband wird beim Beugen des Knies immer straffer. Dadurch wird eine vordere Luxation des Oberschenkelknochens, eine hintere Luxation des Schienbeins und eine übermäßige Beugung des Knies verhindert.

Das vordere Kreuzband entspringt an der Gelenkfläche vor der medialen Interkondylarkante der Tibiagelenkfläche und in der Nähe des Vorderhorns des Innenmeniskus, verläuft nach außen, oben und hinten und endet an der medialen Oberfläche des lateralen Femurkondylus. Die Länge des vorderen Kreuzbandes beträgt bei einem Erwachsenen ca. 38 mm, die Breite beträgt ca. 11 mm.

Das hintere Kreuzband ist ähnlich lang wie das vordere Kreuzband und etwa 13 mm breit. Es ist die stärkste Bandstruktur im Kniegelenk. Das hintere Kreuzband entspringt im hinteren Teil der interkondylären Region der Tibiagelenkfläche in der Nähe der Tibiaepiphyse, verläuft medial, superior und anterior und endet an der lateralen Oberfläche des medialen Femurkondylus. Das infrapatellare Fettpolster und die Synovialäste sind die Hauptquellen der Blutversorgung des vorderen Kreuzbandes. Der Schutz oder die anatomische Reparatur dieser Gewebe während der Operation hat eine wichtige klinische Bedeutung.

Fünf Fettpolster

Das Fettpolster, auch infrapatellares Fettpolster genannt, ist eine Masse aus Fettgewebe, die auf die Unterseite der Kniescheibe, die Rückseite des Kniescheibenbandes und den vorderen Teil der Tibiagelenkfläche beschränkt ist. Seine Oberfläche ist von Synovialgewebe bedeckt und von der Gelenkhöhle isoliert.

6. Synovialmembran und Schleimbeutel

Die Synovialhöhle des Kniegelenks ist die größte Synovialhöhle im menschlichen Körper. Die meisten avaskulären Gewebe im Gelenk sind für ihre Ernährung auf die von der Synovialmembran abgesonderte Synovialflüssigkeit angewiesen.

Rund um das Kniegelenk befinden sich zahlreiche große und kleine Schleimbeutel, darunter die Bursa suprapatellaris, die Bursa präpatellaris und die Bursa infrapatellaris.

Kniearthrose

Kniearthrose (OA) ist die häufigste Gelenkerkrankung und eine chronische Gelenkerkrankung, die durch Degeneration, Zerstörung und Knochenhyperplasie des Gelenkknorpels gekennzeichnet ist.

OA wird in primäre und sekundäre Typen unterteilt. Die Ursache der primären OA ist noch unbekannt. Man geht allgemein davon aus, dass sie mit genetischen Faktoren, Umweltfaktoren, Alter, Geschlecht, Rasse, Rauchen, Ernährung, Fettleibigkeit usw. zusammenhängt.

Schmerzen in den betroffenen Gelenken sind das häufigste Symptom bei OA-Patienten. Anfangs treten Schmerzen bei Aktivitäten auf, insbesondere beim Treppensteigen, und lassen nach einer Ruhepause nach. Im weiteren Verlauf der Krankheit werden die Schmerzen dauerhaft und gehen mit klinischen Symptomen wie Gelenkschwellungen, Deformationen, Reibung bei Aktivitäten und eingeschränkter Gelenkbeweglichkeit einher. Zu den röntgenologischen Manifestationen zählen eine Verengung des Gelenkspalts, Osteophytenbildung, subchondrale Knochenveränderungen oder Sklerose usw.

OA tritt häufiger nach dem mittleren Alter auf. Nach dem 50. Lebensjahr ist die Prävalenz von OA bei Frauen deutlich höher als bei Männern, und die Prävalenz von OA bei Frauen nach der Menopause nimmt zu.