Welche Komplikationen können nach einer Meningiomoperation auftreten?

Im wirklichen Leben ist ein Meningiom eine sehr häufige intrakranielle Erkrankung. Ein Meningiom beeinträchtigt nicht nur leicht die Gesundheit des Körpers und des Gehirns, sondern eine Meningiomoperation ist auch eine häufige Operation zur Behandlung von Meningiomen. Nach einer Meningiomoperation müssen Sie auch mehr auf einige Komplikationen achten, die leicht zu Bewusstseinsstörungen oder Kopfschmerzen und Pupillenveränderungen führen können.

Komplikationen nach einer Hirntumoroperation

Achten Sie auf Veränderungen der Körpertemperatur und nutzen Sie körperliche Kühlung, um Erfrierungen vorzubeugen

Die Verwendung eines Eisbeutels oder einer Eiskappe zum Kühlen des Kopfes einer bewusstlosen Person kann den Sauerstoffverbrauch der Gehirngewebezellen verringern und zur Verringerung eines Hirnödems beitragen. Achten Sie auf Veränderungen der Körpertemperatur, um Erfrierungen vorzubeugen. Geben Sie aufgeregten Patienten Beruhigungsmittel.

Halten Sie die Atemwege offen und verabreichen Sie bei Bedarf Sauerstoff

Heben Sie das Kopfende des Bettes um 15 bis 30 Grad an und vermeiden Sie es, den Hals zu verdrehen oder Druck auf die Brust auszuüben, um den Rückfluss aus der Jugularvene zu erleichtern und den Hirndruck zu senken. Halten Sie den Stuhlgang offen, um ein Pressen während des Stuhlgangs zu vermeiden, das zu einem plötzlichen Anstieg des Hirndrucks und einer Hirnhernie führen kann.

Beobachten Sie Veränderungen des Zustands genau und achten Sie auf das Auftreten einer Hirnhernie

Messen Sie regelmäßig Körpertemperatur, Puls, Atmung und Blutdruck und achten Sie auf Veränderungen des Hirndrucks. Erhöhter systolischer Blutdruck und langsamer, kräftiger Puls sind starke Hinweise auf einen akuten erhöhten Hirndruck. Der Bereich, in dem nach der Operation der Schädel entfernt wird, ist das Beobachtungsfenster für den Hirndruck. Dieser Bereich ist bei normalem Hirndruck leicht konkav, bei erhöhtem Hirndruck erscheint er voll oder sogar prall.

Starke Kopfschmerzen und häufiges Erbrechen bei akuter intrakranieller Hypertonie sind die häufigsten Prodromalsymptome einer Temporallappenherniation und einer Kleinhirntonsillenherniation.

Beobachten Sie Veränderungen des Bewusstseins. Eine fortschreitende Verschlechterung der Bewusstseinsstörung ist die auffälligste frühe Manifestation einer Hirnhernie. Achten Sie auf die Pupillengröße und den Lichtreflex und bemühen Sie sich, eine Hirnhernie frühzeitig zu diagnostizieren, bevor sich die Pupillen verändern. Wenn es zu einer Hirnhernie kommt, muss sofort eine Notfallbehandlung durchgeführt werden.

Die Operation eines Hirntumors ist mit hohen Risiken verbunden und bringt viele Komplikationen mit sich. Nur durch verschiedene pflegerische Vorbereitungen kann die Wirksamkeit der chirurgischen Behandlung nach der Operation sichergestellt werden.

Beobachtung und pflegerische Betreuung von Komplikationen nach Hirntumoroperationen

1. Patienten, die sich einer Hirntumoroperation unterzogen haben, sollten sorgfältig auf Bewusstseins- und Pupillenveränderungen beobachtet werden. Treten Atembeschwerden in unterschiedlichem Ausmaß auf, können sich diese im Anfangsstadium durch eine flache, langsame und unregelmäßige Atmung sowie eine verminderte Sauerstoffsättigung äußern. Eine frühzeitige Tracheotomie wird empfohlen. Die Spitzenzeit des Hirnödems beträgt 3 bis 7 Tage nach der Operation. Die Pupillen können größer oder kleiner werden, was mit der Verschiebung des Hirnstammödems zusammenhängen kann. Daher sollte die Dehydration verstärkt und die Wasseraufnahme eingeschränkt werden. Bei Blutdruckabfall oder Herzrhythmusstörungen ist eine rechtzeitige Blutvolumenauffüllung, eine Überwachung und Analyse der Blutgase, die Aufrechterhaltung des Elektrolyt- und Säure-Basen-Gleichgewichts und die Verabreichung kleiner Dosen kardiotonischer Medikamente zur Vorbeugung von Herzversagen erforderlich.

2. Entwickeln Sie wirksame Pflegepläne zur Vorbeugung von Komplikationen basierend auf der unterschiedlichen Lokalisation und Art des Tumors und passen Sie diese bei Veränderungen des Zustands rechtzeitig an und setzen Sie sie um. Beispielsweise können Patienten mit medullären Tumoren nach einer Hirntumoroperation Atemwegserkrankungen, gastrointestinale Stressulkusblutungen und sekundäre Atemwegsinfektionen erleiden. Es muss ein Pflegeplan erstellt werden und eine genaue Beobachtung ist erforderlich. Wenn festgestellt wird, dass der Patient nach der Operation keine Spontanatmung mehr hat, muss sofort eine Tracheotomie durchgeführt und ein Beatmungsgerät zur Unterstützung der Atmung eingesetzt werden. Nach 48 Stunden wurde am Beatmungsgerät ein Hochdruckalarm ausgelöst und bei der Auskultation wurden abgeschwächte Atemgeräusche auf beiden Seiten der Lunge festgestellt. Bei der Bronchoskopie stellte sich heraus, dass die beidseitigen Bronchien durch eine große Menge nekrotischen Gewebes und Auswurfkrusten blockiert waren. Durch eine Bronchoskopie und Spülung sowie eine Antibiotikainfusion vor der Aufzweigung des gemeinsamen Bronchus konnte die Atemwegsobstruktion wirksam gelindert werden.

3. Vorbeugung und Behandlung von Atemwegskomplikationen Atemwegserkrankungen und sekundäre Atemwegsinfektionen sind häufige Komplikationen. Besonders wichtig ist, sich regelmäßig umzudrehen, auf den Rücken zu klopfen und Auswurf abzusaugen, um die Atemwege offen zu halten. Bei Patienten mit Tracheotomie muss auf eine frühzeitige postoperative Versorgung geachtet werden und es muss eine strenge Kontrolle der Sterilität, Durchgängigkeit der Atemwege und Befeuchtung erfolgen. Um Lungeninfektionen vorzubeugen, mischen wir bei Patienten, die zur Unterstützung der Atmung ein Beatmungsgerät verwenden, die Reste der Antibiotikalösung aus der intravenösen Infusion in intratracheale Tropfen. Geben Sie beispielsweise zur Restlösung von Cephalosporinen 20 ml 0,9%ige Natriumchloridlösung hinzu und tropfen Sie das Arzneimittel in die Luftröhre. 15–20 Tropfen/Stunde oder intratracheale Instillation von Cephalexin 1,0 plus 0,9 % Natriumchlorid 20 ml, wodurch nicht nur die Atemwege feucht gehalten, sondern auch das Absaugen des Auswurfs erleichtert wird, sodass die Lungeninfektion schnell unter Kontrolle gebracht werden kann. Gleichzeitig sollte regelmäßig eine Sputumkultur durchgeführt werden, um den Einsatz von Antibiotika zu steuern und Pilzinfektionen durch Dysbiose vorzubeugen.

4. Vorbeugung und Überwachung von Magen-Darm-Stressgeschwüren: Im Frühstadium sollten alle 8 Stunden 0,2–0,4 g Cimetidin intravenös injiziert und eine Magensonde gelegt werden, um den Magensaft zu überwachen und die Eigenschaften des Mageninhalts zu beobachten. Achten Sie gleichzeitig auf die Messung des pH-Werts des Magensafts und behandeln Sie etwaige Anzeichen von Blutungen rechtzeitig. Wenn schwarzer Stuhl vorhanden ist, der Test auf verborgenes Blut im Stuhl positiv ist oder dunkelbraune Flüssigkeit aus der Magensonde entnommen wird, sollte unverzüglich eine Magenspülung mit Eiswasser durchgeführt werden und alle 8 Stunden 1000 Einheiten Instantane intravenös injiziert werden, um bessere Ergebnisse zu erzielen.