Was ist die Ursache für verborgenes Blut im Routinetest im Urin?

Viele Menschen achten nicht besonders darauf, wie hoch der Wert für verborgenes Blut im Urin bei einem Routinetest von 10 ist, aber wir alle wissen, dass es, wenn es durch eine Harnwegsinfektion verursacht wird, großen Schaden für die reproduktive Gesundheit verursacht, daher müssen wir die Ursache wissenschaftlich verstehen. Wenn der Wert nur 10 beträgt und keine anderen nachteiligen Symptome vorliegen, sollte es genau untersucht werden.

1. Ein positiver Test auf verborgenes Blut im Urin weist darauf hin, dass sich im Urin mehr rote Blutkörperchen als Hämoglobin und Myoglobin befinden. Dies wird als Hämaturie bezeichnet. Normaler menschlicher Urin enthält keine roten Blutkörperchen oder nur gelegentlich Spuren davon (0 bis 2 pro hochauflösendem Sichtfeld). Nach anstrengender körperlicher Betätigung, schwerer körperlicher Arbeit oder langem Stehen können vorübergehend Spuren von roten Blutkörperchen im Urin auftreten. Dies ist normal und hat keine klinische Bedeutung. Finden sich allerdings häufig viele rote Blutkörperchen im Urin, deutet das auf eine Auffälligkeit hin und sollte genau untersucht werden.

Zweitens lauten die Diagnosekriterien für Hämaturie :

① Frischer Morgenurin ohne Sediment kann direkt für die Abstrichuntersuchung verwendet werden, mit >1 rotem Blutkörperchen in jedem 2. bis 3. Hochleistungsfeld.

② Mikroskopische Untersuchung des Urinsediments: > 3 rote Blutkörperchen pro Hochleistungsfeld; oder Anzahl der roten Blutkörperchen mit einem Kuhsack-Fahrenheit-Zähler > 8000/ml oder Ausscheidungsrate roter Blutkörperchen im Urin > 100.000/Stunde.

③Erythrozytenzahl im 12-Stunden-Urinsediment (Addis-Zählung) > 500.000. Wenn das spezifische Gewicht des Urins zu niedrig ist, der Urin alkalisch ist oder die Urinprobe zu lange stehen bleibt, werden die roten Blutkörperchen im Urin zerstört. Auch wenn eine Hämaturie vorliegt, können im Urinsediment möglicherweise keine roten Blutkörperchen nachgewiesen werden. Die häufigsten Ursachen für Hämaturie sind Erkrankungen der Harnwege, darunter am häufigsten Glomerulumerkrankungen, Steine, Infektionen und Tumore. Das Vorhandensein von freiem Hämoglobin im Urin wird als Hämoglobinurie bezeichnet. Normales Plasma enthält eine kleine Menge an freiem Hämoglobin, das an Haptoglobin gebunden ist. Aufgrund seines hohen Molekulargewichts kann es nicht durch die normale glomeruläre Filtrationsmembran gefiltert werden, sodass Hämoglobin im Urin normaler Menschen nicht vorkommt. Bei akuter Hämolyse wird eine große Anzahl roter Blutkörperchen zerstört und die zerstörten roten Blutkörperchen setzen freies Hämoglobin frei. Wenn das freie Hämoglobin die Bindungskapazität von Haptoglobin übersteigt, wird das ungebundene freie Hämoglobin aus den Nieren ausgeschieden, was zu Hämoglobinurie führt. Im Urin wurde okkultes Blut festgestellt, bei der mikroskopischen Untersuchung konnten jedoch keine roten Blutkörperchen gefunden werden.

3. Klinische Bedeutung des Tests auf verborgenes Blut im Urin

Er wird hauptsächlich zur Feststellung einer Hämoglobinurie verwendet, ein positives Testergebnis bedeutet nicht, dass eine Nephritis vorliegt oder nicht. Bei Bluttransfusionsreaktionen aufgrund von Blutunverträglichkeit, Favismus, paroxysmaler Hämoglobinurie, Malaria, großflächigen Verbrennungen und durch bestimmte Medikamente oder Gifte hervorgerufenen Entzündungen kann der Test auf okkultes Blut im Urin positiv ausfallen. Bei Anfällen verschiedener hämolytischer Anämien kann es zu Hämoglobinurie kommen. Darüber hinaus können Patienten mit paroxysmaler nächtlicher Hämoglobinurie und allergischer Hämoglobinurie während des Anfalls positiv getestet werden.