Was sind die Symptome einer Verletzung des Kehlkopfnervs?

Eine Verletzung des inneren Astes des Kehlkopfnervs ist eine relativ häufige Erkrankung. Wenn die durch diese Krankheit verursachten Schäden nicht rechtzeitig behandelt werden, wirken sich diese auf weitere Körperteile aus. Zu Beginn ist das Rachengefühl des Patienten beeinträchtigt und der Patient verspürt ein Unbehagen im Hals. Bei manchen Patienten ist auch die Stimme bis zu einem gewissen Grad beeinträchtigt. Wenn die Halsbeschwerden über einen längeren Zeitraum bestehen, sollten die Patienten unverzüglich ärztliche Hilfe in Anspruch nehmen.

Aufgrund anatomischer Zusammenhänge treten zervikale Nervenverletzungen häufig gleichzeitig mit Gefäßverletzungen auf. Je höher die Verletzungsstelle liegt, desto wahrscheinlicher ist eine Schädigung mehrerer Nerven; bei Verletzungen im mittleren und unteren Halsbereich kommt es häufiger zu einer Schädigung einzelner Nerven. Nervenschäden machen 10 bis 15 % der kombinierten Verletzungen des Gesichts und des Halses aus, wobei Verletzungen des Plexus brachialis, des Rückenmarks, des Nervus laryngeus recurrens und des Nervus vagus am häufigsten sind.

Der Nervus laryngeus superior entspringt aus dem Ganglion nodose des Nervus vagus, das in der Nähe des Foramen jugulare liegt und sich auf Höhe des Zungenbeins in einen inneren und einen äußeren Ast aufteilt. Der äußere Ast verläuft auf seinem Weg nach unten oft eng mit der Arteria thyreoidea superior zusammen und befindet sich im Allgemeinen vor dieser. Laut Moosmans Autopsie von 200 Fällen hatten 21 % der äußeren Äste eine unsichere Richtung, 15 % befanden sich innerhalb der Schilddrüsenscheide und 6 % zwischen den Ästen der Arteria thyreoidea superior. Nach den Beobachtungen zur Anatomie des Kehlkopfnervs von Meng Zhaohui et al. (1976) verlaufen der Nervus laryngeus superior und die Arteria thyreoidea superior eng beieinander, wobei 89,3 % des Nervs hinter der Arteria thyreoidea superior verlaufen, 6,7 % vor der Arterie und 4 % zwischen den Arterienästen.

Der Nervus laryngeus superior entspringt aus dem Ganglion nodose des Nervus vagus, das in der Nähe des Foramen jugulare liegt und sich in der Hyoidebene in einen inneren und einen äußeren Ast aufteilt. Die äußeren Äste des Nervus laryngeus superior sind hauptsächlich motorische Äste, die den Musculus cricothyreoidea innervieren; außerdem gibt es Äste zu den Musculus constrictor pharyngeus und zur Schilddrüse. Darüber hinaus verzweigt sich der äußere Ast, bevor er in den Musculus cricotrioideus eintritt, durch die Unterkante des Schildknorpels in den Kehlkopf und erreicht zusammen mit dem vorderen Ast des Nervus laryngeus recurrens den Musculus thyreotrioideus und den Musculus cricotrioideus lateralis. Nachdem der Nervus laryngeus superior vom Nervus vagus abzweigt, hat er einen kürzeren Verlauf im Hals und ist weniger geschädigt als der Nervus laryngeus recurrens. Er ist meist einseitig und wird zusammen mit seinen äußeren Ästen leicht verletzt.

Symptom

Eine gesenkte Stimme ist eine der klinischen Manifestationen einer Schädigung des Nervus laryngeus superior.

1. Einseitige Verletzung des Nervus laryngeus superior

Der Frequenzumfang der Sprache wird reduziert, hohe Töne können nicht wiedergegeben werden.

2. Bilaterale Verletzung des Nervus laryngeus superior

Kann keine hohen Töne hervorbringen und die Stimme ist monoton.

prüfen

1. Einseitige Verletzung des Nervus laryngeus superior

(1) Bei der körperlichen Untersuchung stellte sich heraus, dass der Stimmbandrand auf der betroffenen Seite unregelmäßig und bogenförmig war. Beim Sprechen zieht sich der Musculus cricothyreoideus auf der gesunden Seite zusammen und verdreht den Schildknorpel in Richtung der gesunden Seite, wodurch die gesunde Hälfte des Ringknorpels nach oben gehoben wird.

(2) Guttman-Test: Wenn ein normaler Mensch von vorne Druck auf den Schildknorpel ausübt, wird der Ton tiefer; wenn Druck von der Seite ausgeübt wird, wird der Ton höher. Bei einer Lähmung des Musculus cricothyreoideus treten die oben genannten Symptome auf der gegenüberliegenden Seite auf.

(3) Die laryngoskopische Untersuchung einer einseitigen Verletzung zeigt, dass die Stimmritze schräg verläuft und der Stimmapparat auf der betroffenen Seite tiefer liegt als auf der gesunden Seite.

2. Bilaterale Verletzung des Nervus laryngeus superior

(1) Körperliche Untersuchung: Die Stimmbänder sind aufgrund der Wirkung des Musculus cricothyroideus faltig. Wenn die Finger auf die Membrana cricothyroideus gelegt werden, um den Ton abzutasten, verliert der Musculus cricothyroideus auf der betroffenen Seite das Gefühl der Kontraktion oder Traktion. Bei einer ein- oder beidseitigen Schädigung des Nervus laryngeus superior kommt es nicht zu Dyspnoe und Dysphagie.

(2) Die laryngoskopische Untersuchung zeigte, dass die Längsspannung der verletzten Stimmbänder verschwand und auf beiden Seiten Fältchen auftraten.