Welche Folgen haben Schluckstörungen?

Es gibt viele Krankheiten im Leben, große und kleine, die solche Probleme verursachen können. Es bedarf eines Prozesses vom anfänglichen Unverständnis bis zum endgültigen umfassenden Verständnis der Krankheit, insbesondere der Dysphagie. Viele Menschen denken nicht, dass die anfänglichen Symptome diese Krankheit sind, was dazu führen kann, dass sie fälschlicherweise denken, sie hätten nur Erkrankungen der Luftröhre oder Speiseröhre. Tatsächlich sind im Ausland jedes Jahr mehr als 10 Millionen Menschen von Dysphagie betroffen. Sie verändert die normalen somatischen Reflexe des Körpers und erschwert die Kontrolle der Funktionen der Mundhöhle, des Rachens und der Speiseröhre. Daher verursacht Dysphagie Dehydration, Unterernährung, Aspirationspneumonie und kann auch Erstickungsgefahr bergen. Schwere Fälle verursachen Würgen und Husten. Eine frühzeitige Behandlung ist erforderlich.

Überblick

Unter Schluckstörungen (Dysphagie) versteht man die Unfähigkeit, Nahrung vom Mund in den Magen zu befördern, unter Ausschluss der Nahrungsaufnahme (Fressstörung bezeichnet die Unfähigkeit, Nahrung in den Mund aufzunehmen) und unter Störungen der Magenentleerung (Verstopfung des Magenausgangs, Unfähigkeit der Nahrung, vom Magen in den Dünndarm zu gelangen). In den Vereinigten Staaten leiden jedes Jahr 10 Millionen Menschen an Dysphagie.

Schlucken ist einer der komplexesten somatischen Reflexe und erfordert eine gute Koordination von Mundhöhle, Rachen, Kehlkopf und Speiseröhre. Schluckstörungen können zu Dehydration, Unterernährung, Aspirationspneumonie (die wiederholt auftreten kann) und sogar zum Tod durch Ersticken führen.

Vom Beginn des Schluckens bis zu dem Zeitpunkt, an dem die Nahrung den Mageneingang erreicht, dauert der oben beschriebene komplexe Prozess nur wenige Sekunden. Dies zeigt, dass Dysphagie auftritt, wenn ein bestimmtes Bindeglied im Schluckreflexbogen eines normalen Menschen beschädigt ist. Einige Patienten mit Dysphagie können sterben, weil die verschluckte Nahrung oft versehentlich in die Luftröhre gelangt und eine Lungeninfektion, die sogenannte Aspirationspneumonie, verursacht. Wenn daher im Frühstadium der Erkrankung das Schlucken unkoordiniert gerät und Würgen und Husten beim Schlucken auftreten, ist Aufmerksamkeit geboten und eine frühzeitige Untersuchung und Behandlung sollte angestrebt werden.

Schluckphysiologie

Der normale physiologische Schluckvorgang wird durch das zentrale Nervensystem, die Hirnnerven V, VII, IX, XI, XII und den Plexus cervicalis ausgeführt. Das Schlucken wird unterteilt in:

(1) Zubereitung: Die Nahrung wird mit Lippen, Zähnen, Kiefer, Zunge, Wangenmuskulatur und hartem Gaumen sowie weichem Gaumen gekaut und bearbeitet.

(2) Orale Phase: Die Nahrung wird auf der Zunge aktiv in den hinteren Teil des Mundes befördert und von der Zunge in den Rachenraum befördert.

(3) Pharyngeale Phase: Die Nahrung wird vom Rachenraum in die Speiseröhre transportiert. Dies ist eine Reflexaktivität.

(4) Ösophagusphase: Aufgrund der Schwerkraft und der Peristaltik der Speiseröhre gelangt der Nahrungsbolus durch die Speiseröhre in den Magen.

Ursachen

Verschiedene Faktoren, die die normale Schluckphysiologie beeinträchtigen, können zu Schluckstörungen führen, z. B. Angst vor dem Schlucken aufgrund von Schmerzen im Oropharynx, Speiseröhrenobstruktion und extraösophageale Kompression, sensorische Störungen im Rachen und weichen Gaumen sowie Schluckstörungen aufgrund myopathischer oder psychogener Erkrankungen. In diesem Kapitel werden vor allem die Schluckstörungen vorgestellt, die durch neurologische Erkrankungen verursacht werden, die in der Rehabilitation häufiger auftreten und sich in einer geschwächten Mundkontrolle und Fähigkeit zum Kauen von Nahrung, einem verzögerten Schluckreflex, Speiseresten im Rachenraum nach dem Schlucken und Speiseresten, die beim Schlucken in die Luftröhre eingeatmet werden, äußern.

Bewertung

(1) Screening auf das Vorliegen von Schluckstörungen;

(2) Belege für die Ätiologie der Dysphagie und ihre anatomischen und physiologischen Veränderungen liefern;

(3) festzustellen, ob beim Patienten Risikofaktoren für eine Aspiration vorliegen;

(4) festzustellen, ob Änderungen bei der Bereitstellung von Nahrungsmitteln erforderlich sind;

(5) Empfehlen Sie zusätzliche Tests und notwendige Verfahren zur Diagnose und Behandlung von Dysphagie.

Bewertungsmethode

Das seitliche Rachenbild zeigt das Rachen-Ösophagus-Segment, das während der dynamischen Angiographie angezeigt wird (die Länge zwischen den beiden Pfeilen ist die Länge).

Allgemeine Beurteilung vor der Einnahme

1) Grunderkrankungen: Das Verständnis des Auftretens und der Entwicklung verschiedener Grunderkrankungen wie Hirnverletzungen, Tumoren, Myasthenia gravis usw. ist förderlich für die Anwendung unterschiedlicher Rehabilitationsmethoden.

2) Allgemeinzustand: Achten Sie auf Fieber, Dehydration, Unterernährung, Atemwegsstatus, körperliche Stärke, Krankheitsstabilität und andere Probleme und stellen Sie fest, ob der Patient für die Nahrungsaufnahme geeignet ist

3) Bewusstseinsgrad: Verwenden Sie die Glasgow-Koma-Skala, um den Bewusstseinszustand zu bewerten und festzustellen, ob der Bewusstseinsgrad des Patienten für waches Essen ausreicht und ob er sich im Laufe der Zeit ändert.

4) Höhere Gehirnfunktionen: Beobachten Sie, ob Probleme mit der Sprachfunktion, der Wahrnehmung, dem Verhalten, der Aufmerksamkeit, dem Gedächtnis, den Emotionen und dem Intelligenzniveau vorliegen.

Beurteilung der Schluckfunktion

1) Orale Funktion: Sorgfältige Beobachtung des Öffnens und Schließens des Mundes, des Lippenschlusses, der Zungenbewegung, des Vorhandenseins von Speichelfluss, des Anhebens des weichen Gaumens, des Schluckreflexes, des Brechreflexes, des Zahnzustands, der Mundhygiene, der Artikulation, der Phonation (offener Nasenlaut: Lähmung des weichen Gaumens; feuchte Heiserkeit: Speichelrückstände am oberen Teil der Stimmbänder), der oralen Wahrnehmung, des Geschmacks, des willkürlichen Hustens usw.

2) Schluckfunktion: Es gibt zwei Arten von Tests, die am Krankenbett durchgeführt werden können: ① „Wiederholter Speichelschlucktest“: Die zu untersuchende Person sollte im Bett sitzen oder entspannen. Der Untersuchende legt seine Finger auf den Adamsapfel und das Zungenbein der zu untersuchenden Person und bittet diese, so schnell wie möglich zu schlucken. Dabei beobachtet er, wie oft der Adamsapfel und das Zungenbein beim Schlucken innerhalb von 30 Sekunden über die Finger gleiten, sich nach vorne und oben bewegen und dann wieder in ihre Ausgangsposition zurückkehren. Bei älteren Patienten ist dieser Vorgang nur dreimal nötig. ② „Wassertrinktest“: Bitten Sie den Patienten, einen Teelöffel Wasser zu trinken. Wenn kein Problem besteht, bitten Sie den Patienten, sich hinzusetzen und 30 ml warmes Wasser in einem Zug zu trinken. Notieren Sie die Situation beim Wassertrinken: I. Kann alles in einem Zug trinken, ohne zu würgen; II. Trinkt alles in zwei oder mehr Malen, ohne zu würgen; III. Kann alles in einem Zug trinken, würgt aber; IV. Trinkt alles in zwei oder mehr Malen und würgt dabei; V. Würgt oft und hat Schwierigkeiten, alles zu trinken. Im Fall I ist es normal, wenn das Getränk innerhalb von 5 Sekunden ausgetrunken wird, dauert es länger als 5 Sekunden, liegt der Verdacht auf eine Schluckstörung vor, Fall II ist ebenfalls verdächtig, die Fälle III, IV und V deuten definitiv auf eine Schluckstörung hin.