Welches Medikament sollte ich gegen Angina-Symptome einnehmen?

Angina Pectoris tritt normalerweise nach körperlicher Anstrengung oder bei Aufregung auf. Es entsteht ein drückender Schmerz in der Brust. Bewölktes und regnerisches Wetter, Aufregung, übermäßiges Essen, Erkältung oder übermäßige Müdigkeit usw. können Angina Pectoris auslösen. Im Allgemeinen sind die meisten Patienten mit Angina Pectoris Männer mittleren Alters über 40.

(1) Ruhe: Ruhen Sie sich sofort aus, wenn ein Anfall auftritt. Die Symptome bessern sich im Allgemeinen, wenn der Patient aufhört, sich zu bewegen.

(2) Bei stärkeren Anfällen können schnell wirkende Nitratpräparate eingesetzt werden. Diese Art von Arzneimittel erweitert nicht nur die Herzkranzgefäße, verringert den Widerstand und steigert den Blutfluss. Sie lindern auch Angina Pectoris, indem sie die peripheren Blutgefäße erweitern, den venösen Rückfluss zum Herzen verringern, die Ventrikelkapazität, den Herzinnendruck, das Herzzeitvolumen und den Blutdruck senken und so die kardiale Vor- und Nachlast sowie den myokardialen Sauerstoffbedarf reduzieren.

(3) Isoamylnitrit ist eine Flüssigkeit, die leicht verdampft. Es ist in einer kleinen Ampulle enthalten. Wenn Sie es verwenden, wickeln Sie es in ein Taschentuch, zerdrücken Sie es, halten Sie sich sofort die Nase zu und inhalieren Sie es. Die Wirkung ist schnell und von kurzer Dauer. Dieses Arzneimittel hat die gleiche Wirkung wie Nitroglycerin, seine blutdrucksenkende Wirkung ist jedoch deutlicher, daher sollte es mit Vorsicht angewendet werden. Ein anderes ähnliches Präparat ist Octylnitrit.

Bei der Anwendung der oben genannten Arzneimittel kann die Gabe von Beruhigungsmitteln in Erwägung gezogen werden.

2. Behandlung während der Remission

Es empfiehlt sich, diverse Anreize möglichst zu vermeiden. Passen Sie Ihre Ernährung an, essen Sie vor allem nicht zu viel und vermeiden Sie Rauchen und Alkohol. Passen Sie Ihren Alltag und Ihre Arbeitsbelastung an, um die psychische Belastung zu verringern. Sorgen Sie für angemessene körperliche Aktivität, jedoch nicht in dem Ausmaß, dass Schmerzsymptome auftreten. Bettruhe ist im Allgemeinen nicht erforderlich. Patienten, bei denen ein erster Anfall (Erstbefall) oder häufige und schwere Anfälle (verschlimmerter Typ) auftreten, oder Patienten mit Rückenlage-Typ, Variantentyp, intermediärem Syndrom, Postinfarkt-Angina usw., bei denen der Verdacht auf einen Herzinfarkt besteht, sollten sich eine Zeit lang ausruhen. Verwenden Sie langwirksame Antiangina-Medikamente, um Angina-Anfälle zu verhindern. Die folgenden langwirksamen Medikamente können allein, abwechselnd oder in Kombination verwendet werden.

Die drei Grundprinzipien der medikamentösen Therapie während der Remission sind: gezielte Erweiterung erkrankter Koronararterien, Senkung des Blutdrucks und Verbesserung der Arteriosklerose.

(1) Nitratpräparate ① Isosorbiddinitrat. ②Pentaerythrittetranitrat. ③Langwirksame Nitroglycerinpräparate: Die Einnahme langwirksamer Tabletten ermöglicht eine kontinuierliche und langsame Freisetzung des Nitroglycerins. 2%ige Nitroglycerinsalbe oder Pflasterpräparat auf die Haut im Brustbereich auftragen oder aufkleben, die Wirkung kann 12 bis 24 Stunden anhalten.

(2) Betablocker (β-Blocker) blockieren die stimulierenden Effekte sympathikomimetischer Amine auf die Herzfrequenz- und Herzkontraktilitätsrezeptoren, wodurch die Herzfrequenz verlangsamt, der Blutdruck gesenkt, die Myokardkontraktilität und der Sauerstoffverbrauch verringert und so das Auftreten einer Angina Pectoris verhindert wird. Darüber hinaus verringert es auch die hämodynamische Reaktion während der körperlichen Belastung, wodurch der Sauerstoffverbrauch des Herzmuskels bei gleicher körperlicher Belastung sinkt; es verengt die kleinen Arterien (Widerstandsgefäße) im nicht-ischämischen Myokardbereich, wodurch mehr Blut durch die extrem erweiterten Kollateralkreisläufe (Transportgefäße) in den ischämischen Bereich fließen kann. Die Dosierung sollte hoch sein. Zu den Nebenwirkungen zählen eine verlängerte ventrikuläre Auswurfzeit und ein erhöhtes Herzvolumen, was die Myokardischämie verschlimmern oder eine Herzinsuffizienz verursachen kann. Der Effekt der Verringerung des myokardialen Sauerstoffverbrauchs überwiegt jedoch bei weitem die Nebenwirkungen. Zu den häufig verwendeten Präparaten gehören: ① Propranolol, schrittweise steigende Dosis; ② Oxprenolol; ③ Alpranolol; ④ Pindolol; ⑤ Sotalol; ⑥ Metoprolol; ⑦ Atenolol; ⑧ Acebutolol; ⑨ Nadolol usw.

Betablocker können in Kombination mit Nitraten verwendet werden, aber bitte beachten: ① Betablocker und Nitrate haben synergistische Effekte, daher sollte die Dosierung gering sein und die Anfangsdosis besonders reduziert werden, um Nebenwirkungen wie orthostatische Hypotonie zu vermeiden; ② Beim Absetzen von Betablockern sollte die Dosierung schrittweise reduziert werden, da ein plötzliches Absetzen einen Herzinfarkt auslösen kann; ③ Es ist nicht geeignet für Patienten mit Herzinsuffizienz, Asthma bronchiale und Bradykardie.

(3) Kalziumkanalblocker: Diese Klasse von Arzneimitteln hemmt den Eintritt von Kalziumionen in die Zellen und hemmt auch die Verwendung von Kalziumionen bei der Erregungs-Kontraktions-Kopplung von Herzmuskelzellen. Es hemmt die Myokardkontraktion und verringert den Sauerstoffverbrauch des Myokards, erweitert die Koronararterien, lindert Koronararterienspasmen und verbessert die Blutversorgung des subendokardialen Myokards, erweitert die peripheren Blutgefäße, senkt den arteriellen Blutdruck und verringert die Herzbelastung, verringert außerdem die Blutviskosität, verhindert die Thrombozytenaggregation und verbessert die Mikrozirkulation des Myokards. Zu den häufig verwendeten Präparaten gehören: ① Verapamil. Zu den Nebenwirkungen zählen Schwindel, Übelkeit, Erbrechen, Verstopfung, Bradykardie, verlängertes PR-Intervall, niedriger Blutdruck usw.; ② Nifedipin. Zu den Nebenwirkungen zählen Kopfschmerzen, Schwindel, Müdigkeit, niedriger Blutdruck, erhöhter Herzschlag usw.; ③ Diltiazem. Zu den Nebenwirkungen zählen Kopfschmerzen, Schwindel, Schlaflosigkeit usw. Zu den neuen Präparaten gehören Nicardipin, Nisoldipin, Amlodipin, Felodipin, Bepridil usw.

Kalziumkanalblocker sind die wirksamste Behandlung gegen Angina pectoris. Diese Art von Arzneimitteln kann zusammen mit Nitraten eingenommen werden. Nifedipin beispielsweise kann zusammen mit Betablockern eingenommen werden. Allerdings besteht das Risiko einer übermäßigen kardiotonischen Unterdrückung, wenn Verapamil und Diltiazem zusammen mit Betablockern eingenommen werden. Auch beim Absetzen dieser Arzneimittelart empfiehlt es sich, die Dosis schrittweise zu reduzieren und die Einnahme dann zu beenden, um Herzkranzgefäßkrämpfe zu vermeiden.

(4) Koronararteriendilatatoren können theoretisch den Koronarblutfluss erhöhen, die myokardiale Blutversorgung verbessern und Angina Pectoris lindern. Aufgrund der Komplexität der Koronararterienläsionen bei koronarer Herzkrankheit können einige Vasodilatatoren wie Dipyridamol Arterien ohne Läsionen oder mit leichten Läsionen weitaus stärker erweitern als Arterien mit schweren Läsionen, wodurch der Blutfluss im Kollateralkreislauf verringert wird und der sogenannte „Koronardiebstahl“ verursacht wird, der die Blutversorgung des normalen Myokards erhöht und die Blutversorgung des ischämischen Myokards verringert. Daher werden sie nicht mehr zur Behandlung von Angina Pectoris verwendet. Zu den noch verwendeten gehören: ① Molsidomid. Zu den Nebenwirkungen zählen Kopfschmerzen, Gesichtsrötung, Magen-Darm-Beschwerden usw.; ②Amiodaron. Es wird auch zur Behandlung von schneller Arrhythmie verwendet. Zu den Nebenwirkungen zählen gastrointestinale Reaktionen, Arzneimittelausschlag, Hornhautpigmentierung, Bradykardie, Schilddrüsenfunktionsstörungen usw.; ③ Ethoxyflavon; ④ Carbomer; ⑤ Oxyfildrin; ⑥ Aminophyllin; ⑦ Papaverin usw.

(5) Antioxidans: Die Hauptursache für Arteriosklerose sind oxidativer Stress und Entzündungsreaktionen. Oxidativer Stress wird durch die Oxidation von Lipoprotein niedriger Dichte (LDL) zu Ox-LDL verursacht. Ox-LDL ist der Ausgangspunkt von Arteriosklerose. Daher ist es besonders wichtig, die Oxidation von LDL zu Ox-LDL zu verhindern. Die sicherere Behandlung ist heute eine wirksame Antioxidation. Beispielsweise sind natürliche Antioxidantien wie ASTA Astaxanthin und Anthocyane in den Vereinigten Staaten und anderen Ländern die erste Wahl zur Vorbeugung und Behandlung von koronarer Herzkrankheit geworden. Astaxanthin kann den Entzündungsfaktor CRP (C-reaktives Protein) deutlich senken und Thrombosen bei Arteriosklerose vorbeugen. Es gibt auch Berichte, dass diese Substanz das High-Density-Lipoprotein (HDL) deutlich erhöhen und so Arteriosklerose lindern kann. So sehr, dass MASON vom Harvard Research Institute sagte, dass Astaxanthin höchstwahrscheinlich die dritte Welle vorbeugender Medikamente nach Statinen und Thrombozytenaggregationshemmern auslösen wird.

3. Andere Behandlungen

Die Injektion von niedermolekularem Dextran oder Hydroxyethylstärke dient der Verbesserung der Mikrozirkulationsdurchblutung und kann bei häufigen Angina-Pectoris-Anfällen eingesetzt werden. Zur Behandlung einer instabilen Angina pectoris können Antikoagulanzien wie Heparin, Thrombolytika und Thrombozytenaggregationshemmer eingesetzt werden. Eine hyperbare Sauerstofftherapie steigert die Sauerstoffversorgung des Körpers und kann eine hartnäckige Angina Pectoris lindern, allerdings lässt sich der therapeutische Effekt nicht so leicht festigen. Eine externe Gegenpulsationstherapie kann die koronare Blutversorgung steigern und kann ebenfalls in Betracht gezogen werden. Bei Patienten mit beginnender Herzinsuffizienz sollten parallel zur Behandlung einer Angina Pectoris schnell wirksame Digitalispräparate eingesetzt werden.

4. Chirurgische Behandlung

Dabei wird hauptsächlich ein Aorta-Koronararterien-Bypass unter extrakorporaler Zirkulation durchgeführt, wobei die Vena saphena magna des Patienten als Bypass-Material verwendet wird und ein Ende mit der Aorta und das andere Ende mit dem distalen Ende des erkrankten Koronararterienabschnitts anastomosiert wird; oder es wird eine Anastomosierung der freien Arteria mammaria interna mit dem distalen Ende der erkrankten Koronararterie durchgeführt, wodurch der Blutfluss von der Aorta umgeleitet wird, um die Blutversorgung des Myokards, das von der erkrankten Koronararterie versorgt wird, zu verbessern.