Wie funktioniert die Isotopentherapie bei Schilddrüsenüberfunktion?

Viele Menschen können nicht verstehen, warum wir Isotope zur Behandlung von Krankheiten wie Schilddrüsenüberfunktion verwenden. Tatsächlich wird die Isotopentherapie auch als Radiojod-1311-Therapie bezeichnet. Diese Behandlungsmethode ist schon sehr früh aufgetaucht, wird aber aufgrund ihrer starken Nebenwirkungen im Allgemeinen nicht zur Behandlung von Schilddrüsenüberfunktion eingesetzt, da sie die anderen Drüsenorgane des Patienten beeinträchtigt.

Ursachen der Hyperthyreose

Zu den Ursachen einer Schilddrüsenüberfunktion zählen diffuser toxischer Kropf (auch als Morbus Basedow bekannt), entzündliche Hyperthyreose (subakute Thyreoiditis, schmerzlose Thyreoiditis, postpartale Thyreoiditis und Hashimoto-Hyperthyreose), medikamenteninduzierte Hyperthyreose (durch Levothyroxin-Natrium und Jod induzierte Hyperthyreose), hCG-bedingte Hyperthyreose (vorübergehende Hyperthyreose aufgrund von Erbrechen während der Schwangerschaft) und Hypophysen-TSH-Tumor-Hyperthyreose.

Ursachen der Hyperthyreose

Klinisch gesehen sind mehr als 80 % der Fälle von Hyperthyreose auf Morbus Basedow zurückzuführen, eine Autoimmunerkrankung der Schilddrüse. Die Lymphozyten des Patienten produzieren schilddrüsenstimulierende Immunglobuline (TSI). Klinisch ist der TSI, den wir messen, der Thyreotropin-Rezeptor-Antikörper: TRAb.

Die Ursache des Morbus Basedow ist derzeit noch unklar. Möglicherweise hängt sie mit Faktoren wie Fieber, Schlafmangel und psychischem Stress zusammen, klinisch lässt sich die Krankheitsursache bei den allermeisten Patienten jedoch nicht finden. Morbus Basedow tritt häufig in Kombination mit anderen Autoimmunerkrankungen auf, beispielsweise mit Vitiligo, Alopezie, Typ-1-Diabetes usw.

Isotopentherapie bei Hyperthyreose

Die Isotopentherapie wird hauptsächlich in europäischen und amerikanischen Ländern angewendet.

Die Isotopentherapie wird auch als radioaktive Jod-1311-Therapie bezeichnet. Diese Methode wurde Ende der 1940er Jahre entwickelt. Dabei werden hauptsächlich die von Jod 1311 abgegebenen Betastrahlen und die Fähigkeit der Schilddrüse, Jod zu konzentrieren, genutzt. Durch die biologische Wirkung der Strahlung werden die Epithelzellen der Schilddrüsenfollikel zerstört, was zu ihrer Verkümmerung und verminderten Sekretion führt, wodurch das Ziel der Behandlung erreicht wird. Während der Behandlung wird isotopenmarkiertes Jod 1311 in den Blutkreislauf injiziert. Nachdem es in großen Mengen von der Schilddrüse aufgenommen wurde, sendet das Jod 1311 Strahlen mit einer Reichweite von 0,5 bis 2 mm aus, die das Schilddrüsengewebe zerstören. Da die Reichweite der Strahlen sehr kurz ist, haben sie keine Auswirkungen auf andere Drüsenorgane in der Nähe.

Die Isotopentherapie hat sowohl Vor- als auch Nachteile. Die Vorteile sind eine hohe Effizienz, gute Wirkung und geringe Rezidivrate. Der Nachteil besteht darin, dass es einige schwerwiegende Nebenwirkungen gibt, z. B. kann leicht eine Schilddrüsenunterfunktion verursacht werden, der Exophthalmus kann sich verschlimmern und es können andere Komplikationen auftreten. Radioaktives Jod kann bei 6 % der Patienten eine Schilddrüsenunterfunktion verursachen. Glücklicherweise sind die Folgeerscheinungen bei den meisten Patienten mild und leicht beherrschbar.

Die Isotopenbehandlung einer Schilddrüsenüberfunktion stellt strenge Anforderungen an Indikationen und Kontraindikationen. Diese Methode eignet sich für Patienten über 30 Jahre, Patienten mit einem Rückfall nach einer Langzeitbehandlung mit Schilddrüsenmedikamenten, Patienten mit diffuser mäßiger Schilddrüsenvergrößerung, Patienten mit allergischen Reaktionen auf Sulfonylharnstoff-Schilddrüsenmedikamente, ältere Patienten mit schweren Herz- und Leberkomplikationen sowie Patienten, bei denen eine Operation kontraindiziert ist. Für die Isotopenbehandlung einer Schilddrüsenüberfunktion sind folgende Patienten nicht geeignet: Patienten unter 30 Jahren, Patienten mit schwerer Niereninsuffizienz, Schwangere und Stillende sowie Patienten mit extrem vergrößerter Schilddrüse und Kompressionssymptomen.