Was ist die pathologische Ursache eines Spindelzellsarkoms?

Beim Auftreten eines Spindelzellsarkoms muss auf das Verständnis der pathologischen Faktoren geachtet werden, da diese Art von Zellsarkom eine große Gefahr für die körperliche Gesundheit darstellen kann. Daher muss dem Verständnis der pathologischen Faktoren mehr Aufmerksamkeit gewidmet werden und nach der Diagnose der Krankheit sollte eine aktive Behandlung durchgeführt werden.

(1) Zunächst wird anhand der Tumorlokalisation und des Patientenalters eine Voranalyse durchgeführt, um festzustellen, ob eher ein Sarkom, ein Karzinom oder ein malignes Melanom vorliegt. Schlecht differenzierte Weichteilsarkome und bösartige periphere Nerventumoren treten meist in tieferen Geweben des menschlichen Körpers auf, wie etwa in Muskeln, Retroperitoneum, Becken, Mediastinum und viszeralen Organen, und sind nicht eng mit der Haut oder dem Schleimhautepithel verbunden, das die Oberfläche der Gewebe bedeckt. Schlecht differenzierte Spindelzellkarzinome treten häufig in Organen und Geweben auf, die mit Plattenepithel oder Übergangsepithel bedeckt sind, wie etwa im Nasopharynx, der Speiseröhre und der Blase. Die Tumoren sind eng mit dem Epithel verbunden und es bilden sich Geschwüre. Darüber hinaus kann Spindelzellkarzinom auch in Organen wie der Lunge und der Schilddrüse auftreten. Das maligne Melanom tritt häufiger in der Haut und den Schleimhäuten ektodermalen Ursprungs auf. Bei Kindern und Jugendlichen unter 20 Jahren kommt eher ein Sarkom in Betracht, während bei Erwachsenen sowohl ein Sarkom als auch eine Krebserkrankung möglich sind.

(2) Weichteiltumoren mit einer großen Anzahl von Riesenzellen und ungewöhnlich geformten Zellen sind im Allgemeinen keine Fibrosarkome, sollten jedoch als Rhabdomyosarkom, Liposarkom, malignes fibröses Histiozytom oder Leiomyosarkom angesehen werden, gefolgt von malignen peripheren Nervenscheidentumoren.

(3) Die Morphologie und Anordnung der Spindelzellen können bis zu einem gewissen Grad Hinweise auf den Tumorgewebetyp geben. Beispielsweise ist das Zytoplasma von Fibrosarkomzellen normalerweise nicht so reichhaltig wie das von myogenen Zellen, die Zytoplasmabreite überschreitet normalerweise nicht die Breite des Zellkerns und die Zellgrenzen sind nicht so klar wie bei letzteren; während myogene Tumorzellen lang spindelförmig oder bandförmig sein können. Im Zytoplasma sind Längsfibrillen zu sehen, und das Zytoplasma des Rhabdomyosarkoms weist eine stärkere eosinophile Färbung auf. Die Spindelzellbündel des Fibrosarkoms sind meist fischgrätenförmig angeordnet; die speichenförmige Struktur kommt häufiger beim malignen fibrösen Histiozytom vor und ist auch bei anderen Spindelzellsarkomen zu sehen, jedoch seltener und weniger typisch. Bei malignen Nervenscheidentumoren und mäßig differenzierten Leiomyosarkomen kommt manchmal eine Kernpalisadenstruktur vor, die jedoch nicht so deutlich ist wie bei den entsprechenden gutartigen Tumoren.

(4) Achten Sie sorgfältig auf Hinweise auf den Übergang von Spindelzellen zu Zellen anderer Morphologie. Wenn sich bei von Spindelzellen dominierten Sarkomen Hinweise auf eine übermäßige Differenzierung zu Rhabdomyoblasten, Lipoblasten usw. oder eine bidirektionale Differenzierung (Synovialsarkom, malignes Mesotheliom) finden, sollte die Klassifikationsdiagnose auf der Grundlage der Differenzierungsrichtung gestellt werden.