Was sind die Symptome einer Cholezystitis?

Cholezystitis kann in akute und chronische Formen unterteilt werden. Die Symptome einer akuten Cholezystitis sind starke Schmerzen im Oberbauch oder Koliken, begleitet von Übelkeit, Erbrechen, Schüttelfrost und Fieber. Eine chronische Cholezystitis kann Aufstoßen, Sodbrennen und Blähungen verursachen.

1. Akute Cholezystitis

(1) Symptome ① Schmerzen Starke Schmerzen oder Koliken im rechten Oberbauch werden üblicherweise durch eine akute Cholezystitis verursacht, die durch Steine ​​oder Parasiten verursacht wird, die den Hals der Gallenblase blockieren. Die Schmerzen treten häufig plötzlich und sehr heftig auf oder ähneln einem kolikartigen Zustand. Sie treten häufig nach dem Verzehr von fettreichen Nahrungsmitteln und häufig nachts auf. Allgemeine Schmerzen im rechten Oberbauch treten bei akuter Cholezystitis ohne Verstopfung des Gallenblasengangs auf. Die Schmerzen im rechten Oberbauch sind normalerweise nicht stark und treten normalerweise anhaltend und aufgebläht auf. Mit Fortschreiten der Gallenblasenentzündung können die Schmerzen auch schlimmer werden. Die Schmerzen strahlen aus und die am häufigsten ausstrahlenden Stellen sind die rechte Schulter und der untere Winkel des rechten Schulterblatts. Dies wird durch die Entzündung der Gallenblase verursacht, die die rechten Zwerchfellnervenenden und die peripheren Nerven der Bauchdecke stimuliert. ② Übelkeit und Erbrechen sind die häufigsten Symptome. Wenn Übelkeit und Erbrechen anhalten oder häufig auftreten, kann dies zu Dehydration, Kollaps und Elektrolytstörungen führen, was häufiger vorkommt, wenn Steine ​​oder Spulwürmer den Gallengang blockieren. ③ Schüttelfrost, Schüttelfrost und Fieber. Leichte Fälle weisen häufig Schüttelfrost und leichtes Fieber auf; schwere Fälle können Schüttelfrost und hohes Fieber aufweisen, die Temperatur kann über 39 °C steigen und psychische Symptome wie Delirium und Wahnvorstellungen können auftreten. ④ Gelbsucht tritt seltener auf. Wenn Gelbsucht auftritt, ist sie im Allgemeinen mild, was darauf hindeutet, dass sich die Infektion über die Lymphgefäße auf die Leber ausgebreitet hat und Leberschäden verursacht hat oder dass die Entzündung in den Gallengang eingedrungen ist.

(2) Wichtigste körperliche Symptome: Bei der Untersuchung des Bauches können Spannungsgefühl, Druckempfindlichkeit, Rebound-Schmerzen im rechten Oberbauch und in der Mitte des Oberbauchs sowie ein positives Murphy-Zeichen auftreten. Bei Patienten mit Cholezystektomie oder pericholezystischem Abszess kann im rechten Oberbauch eine druckschmerzhafte Masse oder eine deutlich vergrößerte Gallenblase tastbar sein. Wenn sich die Druckempfindlichkeit im Bauchraum und die Spannung der Bauchmuskulatur auf andere Bereiche des Bauchraums oder den gesamten Bauchraum ausdehnen, deutet dies auf eine Gallenblasenperforation hin. Oder es liegt eine akute Bauchfellentzündung vor. 15 bis 20 Prozent der Patienten leiden an Leberschäden aufgrund von Ödemen im Bereich des Gallengangs, einer Gallensteinkompression und Pericholezystitis oder einer Entzündung des Gallengangs, die Krämpfe und Ödeme des Oddi-Schließmuskels verursacht, was wiederum zu einer Behinderung der Gallenausscheidung und leichter Gelbsucht führt. Wenn sich die Gelbsucht deutlich verschlimmert, kann dies auf einen Verschluss des Gallengangs mit Steinen oder eine gleichzeitig bestehende Entzündung des Gallengangs hinweisen. In schweren Fällen können Anzeichen eines peripheren Kreislaufversagens auftreten. Häufig kommt es zu niedrigem Blutdruck und es kann sogar zu einem Infektionsschock kommen, der insbesondere bei schweren Fällen einer eitrigen Gangrän häufig vorkommt.

2. Chronische Cholezystitis

(1) Symptome: anhaltender dumpfer Schmerz oder Unbehagen im rechten Oberbauch; Verdauungsbeschwerden wie Übelkeit, Aufstoßen, saurer Reflux, Blähungen und Sodbrennen; Schmerzen im rechten unteren Schulterblattbereich; Symptome verschlimmern sich nach dem Verzehr von fettreichen oder fettigen Speisen; langer Krankheitsverlauf mit abwechselnden akuten Anfällen und Remissionen. Akute Anfälle ähneln den Symptomen einer akuten Cholezystitis, und Remissionen können manchmal asymptomatisch sein.

(2) Körperliche Symptome im Bereich der Gallenblase

Es können leichte Druck- und Klopfschmerzen auftreten, jedoch kein Nachschmerz; bei Cholestase kann eine vergrößerte Gallenblase tastbar sein; bei akuten Anfällen können Muskelverspannungen im rechten Oberbauch auftreten, normale Körpertemperatur oder leichtes Fieber, gelegentlich kann auch Gelbsucht auftreten. Der Druckpunkt der Gallenblase liegt am Schnittpunkt der Außenkante des rechten Musculus rectus abdominis und des Rippenbogens, der Druckpunkt der Brustwirbelsäule befindet sich neben dem 8. bis 10. Brustwirbel und der Druckpunkt des rechten Nervus phrenicus liegt zwischen den beiden unteren Ecken des Musculus sternocleidomastoideus auf der rechten Seite des Halses.