Symptome und Diagnose einer Netzhautneuropathie

Die Augen sind für jeden von uns sehr wichtig, doch Augenkrankheiten bringen Schwierigkeiten in unser Leben. In den meisten Spätstadien einer Optikusneuritis muss auf eine Netzhautneuropathie geachtet und Probleme wie Kopfschmerzen, die durch die Läsionen verursacht werden, behandelt werden. Besonders während einer Augenerkrankung sind die Schmerzen stärker. Patienten sollten auf die offensichtlichen Schmerzen in den Augen achten und rechtzeitig einen Arzt aufsuchen.

1. Symptome einer Netzhautneuropathie

1) Metamorphopsie. Es handelt sich um ein spezielles Symptom von Netzhauterkrankungen, zu denen auch die Makuladegeneration zählt. Dieses Phänomen entsteht, weil die ursprünglich ordentlich angeordneten Fotorezeptorzellen der Netzhaut aufgrund von Deformationen und Ödemen der Netzhaut verschoben werden, der Abstand zwischen den Zapfenzellen zunimmt und der Patient eine verkleinerte Sehkraft (Mikropsie) erfährt. Da die Zapfen in der Fovea bereits eng beieinanderliegen, können Läsionen den Abstand zwischen ihnen nur schwer verringern. Daher kommt es in der klinischen Praxis häufiger vor, dass Objekte kleiner werden als größer. Die Patienten klagten über die Verzerrung von Objekten, wellenförmige Veränderungen gerader Linien, ungleiches Sehen von Objekten auf beiden Augen und Veränderungen der Brechung bei der Augenuntersuchung.

2) Lichtscheu und Nachtblindheit. Es handelt sich um ein weiteres Symptom einer Retinopathie (einschließlich Makuladegeneration). Im Vergleich zu den zentralen dunklen Flecken und fleckigen Verdeckungen des Gesichtsfelds, die durch die Optikusneuropathie verursacht werden, klagen Patienten häufig über übermäßig helle Bereiche im Gesichtsfeld oder darüber, dass Objekte im Dunkeln klarer sind als im Hellen. Nachtblindheit ist oft die Hauptbeschwerde von Patienten mit primärer oder sekundärer Retinitis pigmentosa. 2 Körperliche Untersuchung

Diagnose einer Netzhautneuropathie

1) Relativer afferenter Pupillendefekt (RAPD). Es wird nicht durch das subjektive Bewusstsein des Patienten und die Untersuchungsbedingungen eingeschränkt. Bei Patienten mit monokularer Sehbehinderung kann bei Erkennung einer eindeutigen RAPD die Läsion mit größerer Sicherheit im Sehnerv lokalisiert werden als in der Makula oder bei lokalisierten Netzhautläsionen. Es ist jedoch zu beachten, dass bei beidseitiger Optikusneuropathie und vergleichbarer Schwere keine RAPD auftritt. Im Gegensatz dazu tritt RAPD auch nur bei ausgedehnten Netzhauterkrankungen auf, insbesondere bei Zentralarterien-/Zweigabschlüssen der Netzhaut, Zentralvenenverschlüssen und großflächigen Netzhautablösungen. Brechungsfehler, Hornhautverletzungen, Linsentrübungen, Glaskörperblutungen usw. führen nicht zu RAPD. Wenn bei einem Patienten die Sehkraft nachgelassen hat und eine RAPD vorliegt und bei der Augenhintergrunduntersuchung zudem ein leichtes zystoides Ödem der Makula, Drusen oder alte Aderhautläsionen festgestellt werden, ist im Hinblick auf eine mögliche Optikusneuropathie dennoch höchste Wachsamkeit geboten, da leichte Netzhautläsionen nicht zu einer offensichtlichen RAPD führen sollten.

2) Farbsehtest. Wie bereits erwähnt, sind Farbsehstörungen bei Optikusneuropathie ausgeprägter. Bei Patienten mit Mesoplasmose, Aderhautläsionen und epiretinalen Membranen sind Farbsehstörungen nicht offensichtlich. Bei Patienten mit Zapfendystrophie kann jedoch eine Beeinträchtigung des Farbsehens das Hauptsymptom für einen Arztbesuch sein. Zur Prüfung können einfache pseudochromatische Ishihara-Platten, Farnsworth-Munsell-100-Farbspektren und einfache D-15-Farbtonplatten verwendet werden. Der Verlust des Farbsehvermögens bei Patienten mit Retinopathie kann generalisiert sein oder eine Blau-Gelb-Sehschwäche aufweisen. Die Diagnose muss sich auf weitere Untersuchungen der Netzhautstruktur und -funktion, eine Fundus-Fluoreszenzangiographie (FFA) und visuelle elektrophysiologische Untersuchungen stützen.