Was verursacht schwere Analfissuren?

Die meisten Fälle schwerer Analfissuren sind auf eine nicht rechtzeitige Behandlung zurückzuführen. Wenn eine Analfissur nicht rechtzeitig behandelt wird, gelangen Bakterien durch den geschädigten Bereich in den Körper, beeinträchtigen die Sehnenzellen rund um den Anus und verursachen eine Ischämie. Bei schweren Analfissuren sollten die Patienten rechtzeitig zur Behandlung ins Krankenhaus gebracht werden, um starke Blutungen zu vermeiden.

Anatomische Faktoren (30%):

Der oberflächliche Teil des äußeren Analschließmuskels bildet das Ligamentum anococcygeum hinter dem Anus, das relativ hart und wenig elastisch ist. Die meisten Levator-Ani-Muskeln sind an den Seiten des Analkanals befestigt, sodass die Vorder- und Rückseite des Analkanals nicht so stark sind wie die Seiten und leicht beschädigt werden können. Der Analkanal und das Rektum bilden den anorektalen Winkel, wodurch die Rückseite des Analkanals großem Druck durch Fäkalien usw. ausgesetzt ist, was alles Faktoren sind, die Analfissuren verursachen.

Trauma (12 %):

Patienten mit chronischer Verstopfung haben harten und trockenen Stuhl und üben beim Stuhlgang übermäßige Kraft aus, wodurch die Haut des Analkanals leicht geschädigt werden kann. Wiederholte Schädigungen können dazu führen, dass die Schnittwunden tief in die gesamte Hautschicht eindringen und chronische, infektiöse Geschwüre bilden. Es wurde berichtet, dass Verstopfung in 14 bis 24 % der Fälle Analfissuren verursacht, aber Verstopfung kann auch eine Folge von Analfissuren sein, die durch die Angst des Patienten vor dem Stuhlgang verursacht werden. Darüber hinaus können auch Geburtstraumata Analfissuren verursachen, die etwa 3 bis 9 % ausmachen. Häufiger Stuhlgang während Durchfall kann den empfindlichen und engen Analkanal leicht schädigen, und wiederholte Schädigungen können chronische, infektiöse Geschwüre bilden.

Infektion (15%):

Chronische Entzündungen in der Nähe der Linea dentata, wie etwa eine Analsinusitis im hinteren Mittelbereich, breiten sich nach unten aus und verursachen subkutane Abszesse, die platzen und sich zu chronischen Geschwüren entwickeln. Der Grund, warum der Analkanal nach einer Verletzung schwer heilt, ist noch unbekannt. Manche Menschen glauben, dass dies hauptsächlich durch Verletzungen und Infektionen verursacht wird. Während einer Infektion können Entzündungszellen Kollagenase freisetzen, um die Regeneration und Ausdehnung des Epithelgewebes zu verhindern.

Ischämie (10%):

In jüngster Zeit haben einige Leute die Theorie aufgestellt, dass eine Ischämie in der hinteren Mittellinie des Analkanals der Grund dafür sei, dass Analfissuren in dieser Region häufig sind. Das liegt daran, dass das distale Ende des Analkanals von der Arteria rectalis inferior versorgt wird, die durch die Fossa ischiorectalis verläuft und sich in kleine Äste verzweigt, die durch den Analschließmuskel zur Schleimhaut verlaufen. In den meisten hinteren Kommissuren fehlen jedoch Äste der Arteria rectalis inferior (85 %). Kapillarmorphologische Studien weisen außerdem darauf hin, dass die Kapillaren im inneren Schließmuskel in der hinteren Mittellinie relativ spärlich vorhanden sind. Einige Leute haben mithilfe der Laser-Doppler-Blutflussmessung gemessen, dass der Blutfluss in der hinteren Kommissur des Analkanals geringer ist als in anderen Quadranten. All dies zeigt, dass Ischämie tatsächlich der Hauptfaktor für die Entstehung chronischer Analfissuren ist.