Symptome einer Verletzung des Mittelnervs in der Hand

Wenn der Mittelnerv verletzt ist, sind die Symptome in der Hand normalerweise deutlicher, z. B. Gefühlsverlust in der Hand und entsprechender Gefühlsverlust auf der Rückseite des distalen Fingers, was die Funktion der Hand ernsthaft beeinträchtigt. Bei manchen Menschen können auch Symptome von Knochenschwund oder Fingerkuppendeformation auftreten.

1. Verletzung des Mittelnervs am Handgelenk

1. Bewegung: Die drei Daumenballenmuskeln, nämlich der Musculus opponens pollicis, der Musculus abductor pollicis brevis und der oberflächliche Kopf des Musculus flexor pollicis brevis, sind gelähmt. Daher kann der Daumen der Handfläche nicht entgegenwirken, keinen 90°-Winkel mit der Handfläche bilden und mit der Fingerkuppe keine anderen Fingerspitzen berühren. Die Daumenballenatrophie und die Daumenadduktion führen zu einer Deformität der Affenhand. Der Musculus flexor pollicis brevis wird manchmal von einem abnormalen Nervus ulnaris versorgt.

2. Gefühl: Der Gefühlsverlust in der Hand wird am stärksten durch eine Verletzung des Mittelnervs beeinträchtigt. Nach der Verletzung verlieren die radiale Halbhandfläche von Daumen, Zeigefinger, Mittelfinger, Ringfinger und die dorsale Fläche der entsprechenden distalen Fingerknöchel das Gefühl, was die Funktion der Hand ernsthaft beeinträchtigt. Gegenstände, die gehalten werden, fallen leicht herunter und es besteht kein Realitätssinn. Die Hand wird leicht verletzt und verbrennt sich.

3. Ernährungsumstellung: Es kommt zu deutlichen Ernährungsumstellungen der Haut und Nägel der Finger, die Fingerglieder verkümmern und die Fingerkuppen werden kleiner und spitzer.

(ii) Verletzung des Mittelnervs am Ellenbogen

1. Bewegung: Zusätzlich zu den oben genannten sind der Pronator teres, der radiale Flexor carpi, der Pronator quadratus, der Palmaris longus, der oberflächliche Flexor digitorum, die radiale Hälfte des Flexor digitorum profundus und der Flexor pollicis longus gelähmt. Daher können Daumen und Zeigefinger nicht gebeugt werden. Beim Ballen einer Faust sind diese beiden Finger immer noch gestreckt. Einige Mittelfinger können teilweise gebeugt werden. Die Metacarpophalangealgelenke des Zeige- und Mittelfingers können teilweise gebeugt werden, aber die Interphalangealgelenke sind immer noch gestreckt.

2. Veränderungen im Empfindungs- und Ernährungszustand bleiben die gleichen wie zuvor.

3. Symptome

Die Verletzungsstelle liegt meist im Handgelenk oder Unterarm, seltener kommen Verletzungen am Oberarm oder in der Achselhöhle vor. Wenn die Verletzung im Handgelenk oder Unterarm (distal vom Ursprung des Muskelastes) liegt, ist die Hauptsymptom die Unfähigkeit, den Daumen abzuspreizen und die Handfläche und Finger entgegenzustellen. Die radiale Hälfte der Handfläche ist sensibel beeinträchtigt, der Sensibilitätsverlust beschränkt sich jedoch auf die Haut der distalen Handfläche und der dorsalen Flächen von Zeige- und Mittelfinger. Im Spätstadium verkümmern die Daumenballenmuskeln und es entsteht eine affenähnliche Deformität der Hand. Wenn die Verletzung am Ellenbogen oder darüber liegt, sind zusätzlich zu den oben genannten Symptomen die oberflächlichen Beugemuskeln der Finger und der radiale Musculus halb digitorum profundus gelähmt. Daumen und Zeigefinger befinden sich daher in der Streckstellung und können nicht gebeugt werden, während der Mittelfinger bis zu einem gewissen Grad gebeugt werden kann, da er über ein Sehnenbündel mit der tiefen Beugesehne des Ringfingers verbunden ist. Aufgrund der Lähmung des Musculus flexor carpi radialis und des Musculus palmaris longus ist eine Beugung des Handgelenks möglich, aufgrund der Kompensation durch den Musculus flexor carpi ulnaris kommt es bei der Beugung jedoch zu einer Abweichung zur ulnaren Seite. Auch die Pronationsbewegung des Unterarms ist aufgrund einer Lähmung der Musculus pronator teres und pronator quadratus erheblich beeinträchtigt bzw. unmöglich. Im Spätstadium kommt es zu einer Atrophie der Unterarmbeugemuskulatur.