Was tun bei Herzinsuffizienz? Allgemeines Wissen über die Pflege bei Herzinsuffizienz

Herzinsuffizienz wird klinisch als relativ schwerwiegender Zustand angesehen. Zu diesem Zeitpunkt muss eine angemessene Pflege gewährleistet sein, da sonst das Leben des Patienten in Gefahr gerät. Viele Menschen verstehen jedoch den gesunden Menschenverstand bei der Behandlung von Herzinsuffizienz nicht. Die folgenden Experten geben eine detaillierte Einführung.

1. Allgemeine Pflege

(1) Sorgen Sie dafür, dass die Patienten ausreichend Ruhe bekommen: Die Grundsätze für Aktivität und Ruhe sollten je nach Zustand der Herzfunktion festgelegt werden: Patienten mit Herzfunktionsstufe eins dürfen in ihrer Aktivität nicht eingeschränkt werden, sollten aber ihre Mittagspausen verlängern; Patienten mit leichter Herzinsuffizienz (Herzfunktionsstufe zwei) dürfen aufstehen und leichte Aktivitäten ausüben, müssen aber die Abstände zwischen den Aktivitäten und der Schlafenszeit verlängern; Patienten mit mittelschwerer Herzinsuffizienz (Herzfunktionsstufe drei) sollten Bettruhe einhalten und ihre Aktivität einschränken; Patienten mit schwerer Herzinsuffizienz (Herzfunktionsstufe vier) müssen strikte Bettruhe in halb liegender oder sitzender Position einhalten. Bettlägerige Patienten sollten im Alltag betreut werden, um ihnen das Leben zu erleichtern. Nachdem sich Ihr Zustand verbessert hat, können Sie Ihre Aktivität schrittweise steigern, um negative Folgen wie Muskelschwund, Venenthrombose, Hautschäden, Verdauungsstörungen und psychische Störungen aufgrund längerer Bettruhe zu vermeiden.

(2) Ernährung: Die Patienten sollten eine kalorienarme Diät einhalten. Nach Besserung des Zustandes können Kalorien und Nährstoffe entsprechend ergänzt werden. Die Ernährung sollte salzarm, leicht verdaulich und leicht sein. Wählen Sie Nahrungsmittel, die reich an Vitaminen, Kalium und Magnesium sind und ausreichend Ballaststoffe enthalten. Vermeiden Sie blähende Nahrungsmittel, die die Atembeschwerden verschlimmern. Vermeiden Sie reizende Nahrungsmittel. Essen Sie häufig kleine Mahlzeiten und bestimmen Sie den Kaliumgehalt in Nahrungsmitteln anhand des Kaliumspiegels im Blut.

(3) Aufrechterhaltung eines reibungslosen Stuhlgangs: Dies ist eine sehr wichtige Maßnahme bei der Betreuung von Patienten mit Herzinsuffizienz. Es ist notwendig, den Patienten zu trainieren, im Bett Stuhlgang zu haben und den Ballaststoffanteil in der Ernährung zu erhöhen. Wenn Verstopfung auftritt, verwenden Sie kleine Dosen Abführmittel und Abführmittel. Wenn der Zustand es erlaubt, helfen Sie dem Patienten, sich aufzusetzen und die Toilette zu benutzen, und achten Sie auf die Herzfrequenz und Reaktionen des Patienten, um Unfälle zu vermeiden.

(4) Sauerstoffinhalation: Die allgemeine Durchflussrate beträgt 2 bis 4 l / min. Die Veränderungen der Atemfrequenz, des Rhythmus und der Tiefe des Patienten sollten nach der Sauerstoffinhalation beobachtet und das Ausmaß der Besserung der Dyspnoe jederzeit beurteilt werden.

(5) Haut- und Mundpflege verstärken: Patienten, die längere Zeit bettlägerig sind, sollten sich häufig umdrehen, um lokalen Druck und Hautschäden vorzubeugen. Intensivieren Sie die Mundpflege, um einer Infektion der Mundschleimhaut durch eine Dysbakteriose infolge einer medikamentösen Behandlung vorzubeugen.

(6) Kontrollieren Sie die Geschwindigkeit der intravenösen Flüssigkeitsinfusion: im Allgemeinen 1 bis 1,5 ml (20 bis 30 Tropfen) pro Minute.

2. Psychologische Betreuung der Patienten

Aufgrund schwerer Hypoxie haben Patienten oft das Gefühl, zu sterben. Anspannung und Angst können die Herzfrequenz erhöhen und das Herz stärker belasten. Die Überwachung am Krankenbett sollte verstärkt werden und es sollten spiritueller Trost und psychologische Unterstützung gegeben werden, um Ängste abzubauen und das Sicherheitsgefühl zu erhöhen.

3. Beobachtung des Zustands und symptomatische Behandlung

(1) Achten Sie auf die klinischen Manifestationen einer frühen Herzinsuffizienz: Wenn bei Ihnen Belastungsdyspnoe oder paroxysmale nächtliche Dyspnoe, erhöhter Herzfrequenz, Müdigkeit, Schwindel, Schlaflosigkeit, Reizbarkeit, verminderte Urinausscheidung usw. auftreten, sollten Sie sich umgehend an Ihren Arzt wenden und die Beobachtung verstärken. Wie zum Beispiel rasch einsetzende extreme Reizbarkeit, starkes Schwitzen, bläuliche Lippen und andere Symptome, begleitet von Engegefühl in der Brust, Husten und Atembeschwerden. Wenn Sie an Zyanose leiden und große Mengen weißen oder rosafarbenen schaumigen Auswurfs aushusten, sollten Sie auf die Gefahr eines akuten Lungenödems achten und darauf vorbereitet sein, sofort mit den Rettungskräften zusammenzuarbeiten.

(2) Beobachten Sie regelmäßig Veränderungen des Wasser- und Elektrolythaushalts sowie des Säure-Basen-Haushalts: Eine Hypokaliämie kann zu Müdigkeit, Blähungen, Herzklopfen, erhöhten U-Wellen im Elektrokardiogramm und Herzrhythmusstörungen führen und eine Digitalisvergiftung auslösen. In einigen Fällen kann es aufgrund einer verminderten Nierenfunktion und einer übermäßigen Kaliumzufuhr zu Hyperkaliämie kommen. In schweren Fällen kann es zu einem Herzstillstand kommen. Zu den Symptomen einer Hyponatriämie zählen Müdigkeit, Appetitlosigkeit, Übelkeit, Erbrechen und Schläfrigkeit.

4. Komplikationsprävention und Behandlung

(1) Infektionen der Atemwege: Sorgen Sie für Luftzirkulation im Innenbereich, öffnen Sie zweimal täglich die Fenster zum Lüften, vermeiden Sie böigen Wind, halten Sie sich bei kaltem Wetter warm, ermutigen Sie bettlägerige Patienten, sich umzudrehen, und klopfen Sie ihnen auf den Rücken, um Infektionen der Atemwege und Aspirationspneumonie vorzubeugen.

(2) Thrombose: Aufgrund langfristiger Bettruhe und der Einnahme von Diuretika führen die durch die Einnahme der Diuretika verursachten hämodynamischen Veränderungen dazu, dass die Venen der unteren Extremitäten anfällig für Thrombosen sind. Die Patienten sollten dazu angehalten werden, im Bett ihre unteren Gliedmaßen zu bewegen und die Unterschenkelmuskulatur anzuspannen. Zudem sollten sie bei der Massage der Unterschenkelmuskulatur unterstützt werden. Weichen Sie Ihre unteren Gliedmaßen in warmem Wasser ein, um die Blutzirkulation anzuregen und Venenthrombosen vorzubeugen. Wenn eine lokale Schwellung im distalen Teil der Gliedmaßen des Patienten auftritt, deutet dies auf eine Venenthrombose hin und der Patient sollte so schnell wie möglich einen Arzt aufsuchen.

5. Beobachten Sie die Reaktion auf Therapeutika

(1) Digitalis-Medikamente: Indikatoren für eine wirksame Digitalis-Behandlung sind eine Verlangsamung der Herzfrequenz, Linderung von Dyspnoe, Verschwinden von Ödemen, Gewichtsverlust, erhöhte Urinmenge und emotionale Stabilität. Vor der Verabreichung von Digitalis-Medikamenten sollte der Patient gefragt werden, ob er Übelkeit oder Erbrechen hat, und die Herzfrequenz sollte abgehört werden. Wenn die Herzfrequenz unter 60 Schlägen pro Minute liegt oder sich der Rhythmus ändert (z. B. von regelmäßig zu unregelmäßig oder von unregelmäßig zu regelmäßig), sollte eine Digitalis-Vergiftung in Betracht gezogen und das Medikament sofort abgesetzt werden. Gleichzeitig sollte der Arzt kontaktiert werden, um geeignete Behandlungsmaßnahmen einzuleiten.

(2) Vasodilatatoren: Eine zu schnelle intravenöse Infusion kann einen plötzlichen Blutdruckabfall oder sogar einen Schock verursachen. Während der Einnahme von Medikamenten, insbesondere bei der ersten Anwendung von Vasodilatatoren, ist es notwendig, die Blutdruckveränderungen zu überwachen und die Infusionsrate entsprechend dem Blutdruck anzupassen. Bei einem Blutdruckabfall um mehr als 20 % des Ausgangswertes oder einer Erhöhung der Herzfrequenz um 20 Schläge/min ist das Arzneimittel abzusetzen und der Patient anzuweisen, sich beim Aufstehen und Lagewechsel langsam zu bewegen, um eine blutdrucksenkende Reaktion zu vermeiden.

(3) Diuretika: Dauerhafte und großflächige Anwendung von Diuretika kann hämodynamische Veränderungen und Elektrolytstörungen verursachen. Achten Sie auf Veränderungen des Wasser- und Elektrolythaushalts sowie des Säure-Basen-Haushalts. Eine übermäßige Diurese kann zu einer Verringerung des zirkulierenden Blutvolumens und einer Erhöhung der Blutviskosität führen, wodurch das Risiko einer Venenthrombose steigt. Kaliumausscheidende Diuretika können Hypokaliämie, Hyponatriämie und Hypochlorämie verursachen und sollten gleichzeitig mit kaliumsparenden Diuretika angewendet werden. Oder ergänzen Sie Kaliumchlorid während der Diurese, um zu verhindern, dass Hypokaliämie eine Digitalisvergiftung und Herzrhythmusstörungen verursacht. Bei einer Hypokaliämie leiden die Patienten unter Müdigkeit, Blähungen, Herzklopfen, erhöhten U-Wellen im Elektrokardiogramm und Herzrhythmusstörungen. Kaliumsparende Diuretika können Hyperkaliämie verursachen, Herzrhythmusstörungen und sogar einen Herzstillstand auslösen, daher sollten sie bei Patienten mit Niereninsuffizienz mit Vorsicht angewendet werden. Bei einer Hyponatriämie leiden die Patienten unter Müdigkeit, Appetitlosigkeit, verringerter Urinmenge und apathischem Ausdruck. Daher sollten Diuretika intermittierend angewendet werden, das Körpergewicht sollte regelmäßig gemessen und die tägliche Aufnahme und Abgabe dokumentiert werden.