Erste Hilfe bei plötzlichem Herztod

Unter plötzlichem Herztod versteht man das plötzliche Aussetzen des Herzschlags bei manchen Herzpatienten während eines Anfalls. Patienten mit plötzlichem Herztod sind während des Anfalls bewusstlos. Zu diesem Zeitpunkt sollte jeder die Erste-Hilfe-Maßnahmen bei plötzlichem Herztod beherrschen, damit der Patient bei Ausbruch der Krankheit Maßnahmen ergreifen kann.

Erste Hilfe bei plötzlichem Herztod 1. Grundlegende Lebenserhaltung

(1) Öffnen Sie die Atemwege. Sobald ein Herzstillstand festgestellt wurde, führen Sie sofort vor Ort eine Herz-Lungen-Wiederbelebung durch und rufen Sie Hilfe. Legen Sie den Patienten in Rückenlage auf ein hartes Bett oder auf den Boden, lockern Sie Halsband und Gürtel, neigen Sie den Kopf zur Seite und entfernen Sie Fremdkörper aus dem Mund, wie zum Beispiel Zahnersatz, Schleim und Erbrochenes. Legen Sie eine Hand auf die Stirn des Patienten und heben Sie mit der anderen Hand den Unterkiefer des Patienten an, sodass der Kopf nach hinten geneigt und der Hals aufgerichtet wird, um zu verhindern, dass die Zunge herausfällt und die Atemwege blockiert.

(2) Führen Sie eine künstliche Beatmung durch, um schnell festzustellen, ob ein Atemstillstand vorliegt. Wenn keine Spontanatmung erfolgt, führen Sie eine Mund-zu-Mund-Beatmung durch. Halten Sie die Nasenlöcher des Patienten mit Ihren Händen zu, atmen Sie tief ein und blasen Sie dann kräftig gegen den äußeren Rand der Lippen des Patienten. Zunächst zweimal blasen, jeweils 1000–1250 ml. Bei der künstlichen Beatmung sollten Sie auf die Brustbewegung des Patienten achten und die eingeblasene Luftmenge entsprechend der Hebung und Senkung des Brustkorbs steuern. Vermeiden Sie Blähungen und Reflux des Mageninhalts. Wenn der Patient Blähungen verspürt, sollte er auf die Seite gedreht und der Oberbauch zusammengedrückt werden. Die kardiopulmonale Wiederbelebung sollte fortgesetzt werden, nachdem die Magengase ausgestoßen wurden.

(3) Führen Sie eine Herzdruckmassage durch, um den Puls der Halsschlagader zu überprüfen. Wenn der Puls verschwindet, führen Sie sofort eine Herzdruckmassage durch. Der Therapeut legt seine Handflächen überlappend und gekreuzt auf den mittleren und unteren Teil des Brustbeins des Patienten, streckt beide Ellbogen und nutzt die Körperschwerkraft, um rhythmisch vertikal nach unten zu drücken. Es ist angebracht, den unteren Teil des Brustbeins 4 bis 5 cm nach unten zu drücken. Nach dem Drücken entspannen Sie sich, damit sich der Brustkorb erholen kann. Die Kompressionsfrequenz beträgt etwa 80 Mal pro Minute. Gleichzeitig wird beobachtet, ob ein Pulsieren der Halsschlagader vorliegt. Der Druckpunkt sollte nicht zu hoch oder zu niedrig sein und ein Druck auf den Schwertfortsatz unter dem Brustbein sollte vermieden werden. Drücken Sie in einem gleichmäßigen Rhythmus und vermeiden Sie zu viel Kraft, um Brustbein- oder Rippenbrüche und Komplikationen wie Blutungen oder einen Pneumothorax zu vermeiden. Die Herzdruckmassage wird so lange fortgesetzt, bis der Herzschlag wieder einsetzt. Wenn eine EKG-Aufzeichnung, eine intrakardiale Injektion oder ein Bedienerwechsel erforderlich ist, sollte die Unterbrechungszeit 15 Sekunden nicht überschreiten.

(4) Künstliche Beatmung und Herzdruckmassage werden gleichzeitig durchgeführt. Wenn eine Person eine Herz-Lungen-Wiederbelebung durchführt, beträgt das Verhältnis von Herzdruckmassage zu künstlicher Beatmung etwa 15:2. Wenn drei Personen eine Herz-Lungen-Wiederbelebung durchführen, beträgt das Verhältnis etwa 5:1.

Erste Hilfe bei plötzlichem Herztod 2. Erweiterte Basis-Lebenserhaltung

(1) Verwenden Sie ein einfaches künstliches Beatmungsgerät, um so schnell wie möglich Sauerstoff unter Druck über eine Maske zu verabreichen, und bereiten Sie einen Trachealtubus, ein einfaches Beatmungsgerät und ein Beatmungsgerät vor. Die endotracheale Intubation muss rasch und fachmännisch durchgeführt und innerhalb von 30 Sekunden abgeschlossen werden, um Verzögerungen bei der Rettung zu vermeiden. Pflegekräfte sollten rasch Absauggeräte und andere Geräte bereitstellen, um Atemwegssekrete rechtzeitig zu entfernen.

(2) Legen Sie einen intravenösen Zugang an, um die rechtzeitige Infusion verschiedener Notfallmedikamente zu ermöglichen. Im Allgemeinen wird die Unterarmvene ausgewählt und eine Unterbrechung der Herz-Lungen-Wiederbelebung aufgrund einer Venenpunktion sollte vermieden werden. Bei manchen Patienten ist eine erfolgreiche Punktion aufgrund des Kollapses peripherer Venen schwierig. In diesem Fall kann eine Kanülierung der äußeren Jugularvene oder der Femoralvene erfolgen. Einige Medikamente wie Lidocain, Atropin und Epinephrin können über den Trachealtubus verabreicht werden.

(3) Führen Sie so früh wie möglich eine EKG-Überwachung und ein Elektrokardiogramm (EKG) durch, um die Art der Arrhythmie zu bestimmen und Veränderungen der Herzfrequenz und des Herzrhythmus zu überwachen.

(4) Die antiarrhythmische Behandlung umfasst hauptsächlich Medikamente, Elektroschock-Kardioversion und künstliche Herzstimulation.

1) Zu den häufig verwendeten Arzneimitteln gehören (a) Lidocain ist das Mittel der ersten Wahl zur Behandlung ventrikulärer Arrhythmien, insbesondere bei akutem Myokardinfarkt mit anschließender Komplikation ventrikulärer Arrhythmien. (b) Procainamid wird bei ventrikulären Arrhythmien angewendet, die auf Lidocain nicht ansprechen. (c) Behenyliumbromid wird bei ventrikulärer Tachykardie und Kammerflimmern eingesetzt, wenn die beiden oben genannten Arzneimittel wirkungslos sind und eine Elektroschock-Kardioversion fehlschlägt. (d) Atropin wird zur Behandlung von Sinusbradykardie, hochgradigem atrioventrikulärem Block und ventrikulärer Asystolie im Zusammenhang mit hämodynamischen Störungen eingesetzt. (e) Isoproterenol wird bei Bradykardie oder ventrikulärer Asystolie angewendet, die gegen Atropin resistent ist. (f) Adrenalin wird bei Kammerflimmern, Herzstillstand und elektromechanischer Dissoziation eingesetzt. (g) Die therapeutische Wirkung von Natriumbicarbonat bei Herzstillstand ist noch unklar, es sollte nach kardiopulmonaler Wiederbelebung, Defibrillation, verbesserter Beatmung und medikamentöser Behandlung eingesetzt werden. Dosierung, Infusionskonzentration und Geschwindigkeit der Arzneimittelbehandlung sollten streng kontrolliert werden. Gleichzeitig sollten Herzfrequenz, Herzrhythmus und Blutdruckänderungen genau überwacht und die Wirksamkeit der Arzneimittel beobachtet werden. Bei Veränderungen der Vitalfunktionen sollte der Arzt rechtzeitig benachrichtigt werden.

2) Die Elektroschocktherapie wird bei Kammerflimmern und Kammertachykardie eingesetzt, bei ersterer mit asynchroner Defibrillation, bei letzterer mit synchronisierter Kardioversion. Während der Operation werden die beiden Elektrodenplatten gleichmäßig mit Leitpaste bestrichen und im zweiten Interkostalraum am rechten Rand des Brustbeins und der Herzspitze bzw. an der Vorder- und Rückseite des linken Brustkorbs platziert. Die anfängliche elektrische Energie beträgt etwa 200 J. Wenn ein Elektroschock wirkungslos ist, kann die Energie erhöht und es können mehrere Elektroschocks durchgeführt werden, sie sollte jedoch 360 J nicht überschreiten. Ob Kammerflimmern in einen Sinusrhythmus umgewandelt werden kann, hängt häufig von der Zeitspanne zwischen dem Einsetzen des Kammerflimmerns und der Elektroschock-Defibrillation ab. Eine Verzögerung des Defibrillationszeitpunkts sollte vermieden werden.

3) Künstliche Herzschrittmacher eignen sich für Patienten mit hochgradigem atrioventrikulärem Block, schwerer Bradykardie oder ventrikulärem Stillstand. Die ausführliche Pflege eines künstlichen Herzschrittmachers entnehmen Sie bitte dem entsprechenden Kapitel.

4) Zu den häufig verwendeten Medikamenten zur Steigerung der Herzleistung und Aufrechterhaltung des Blutdrucks gehören Adrenalin | Noradrenalin, Dopamin, Dobutamin, Alamin und Kalziumpräparate. Während der intravenösen Infusion müssen die Arzneimitteldosis und die Infusionsrate streng kontrolliert werden. Um eine Nekrose des umliegenden Gewebes zu vermeiden, darf keine Noradrenalin-Lösung austreten.

Erste Hilfe bei plötzlichem Herztod 3. Behandlung nach der Reanimation

(1) Nach Aufrechterhaltung einer wirksamen Kreislauftherapie mit kardiopulmonaler Wiederbelebung können Hypotonie, Herzrhythmusstörungen und Herzversagen auftreten. Wenn der Blutdruck sinkt, sollte neben der symptomatischen Behandlung auch die Ursache analysiert und eine medikamentöse Behandlung eingeleitet werden. Wenn die Bedingungen es erlauben, sollte zur Steuerung der Medikamenteneinnahme eine hämodynamische Überwachung durchgeführt werden. Bei refraktärem Schock sollte auf andere Komplikationen nach der Herz-Lungen-Wiederbelebung geachtet werden, wie etwa Pneumothorax, Herzbeuteltamponade oder Verletzungen der Bauchorgane. Bei einer Linksherzinsuffizienz sollten je nach Bedarf kardiotonische, diuretische und vasodilatatorische Mittel verabreicht werden. Einzelheiten finden Sie im entsprechenden Kapitel. Darüber hinaus ist es ratsam, nach einer erfolgreichen Wiederbelebung die in der zweiten Phase der Wiederbelebung eingesetzten wirksamen Antiarrhythmika weiter zu verwenden, um das erneute Auftreten ventrikulärer Arrhythmien zu verhindern.

(2) Um eine effektive Atmung aufrechtzuerhalten, sollte der komatöse Patient intubiert und mit einem Beatmungsgerät mit Sauerstoff versorgt werden, bevor die Spontanatmung wiederhergestellt wird. Während dieser Zeit sollte regelmäßig eine Blutgasanalyse durchgeführt werden, um die Sauerstoffkonzentration, das Atemzugvolumen, die Atemfrequenz und das Atemverhältnis des Beatmungsgeräts anzupassen. Bei Verwendung von hochkonzentriertem und reinem Sauerstoff ist es ratsam, Sauerstoff intermittierend zu verabreichen. Wenn eine langfristige Sauerstoffinhalation erforderlich ist, ist es besser, eine Nasenkanüle zu verwenden, um einer Sauerstoffvergiftung vorzubeugen. Wenn der Endotrachealtubus nach mehr als 2 bis 3 Tagen nicht entfernt werden kann, muss eine Tracheotomie durchgeführt werden. Die Atemwegssekrete müssen umgehend entfernt und die Tracheotomie-Pflege verstärkt werden. Darüber hinaus können bei Bedarf Atemstimulanzien wie Coramin und Lobelin eingesetzt werden, um die Patienten zu einer möglichst raschen Wiederaufnahme der Spontanatmung zu animieren.