Was sind die klinischen Manifestationen einer Hypokaliämie?

Hypokaliämie bezeichnet einen Zustand, bei dem die Kaliumkonzentration im Serum des Körpers niedriger als normal ist. Dies kommt bei manchen Bevölkerungsgruppen häufiger vor. Die klinischen Erscheinungsformen einer Hypokaliämie treten in vielen verschiedenen Formen auf, und in unterschiedlichen Systemen können sich auch unterschiedliche Symptome zeigen. Beispielsweise leiden Patienten mit neuromuskulären Problemen am häufigsten unter Muskelschwäche, was ein Taubheitsgefühl in den Gliedmaßen bedeutet.

1. Neuromuskuläres System

Zu den häufigsten Symptomen gehören Muskelschwäche und paroxysmale schlaffe Lähmung, die nachts und nach Müdigkeit häufiger auftreten. Am häufigsten sind die Gliedmaßen betroffen, während die Muskeln von Kopf und Hals im Allgemeinen nicht betroffen sind. Die Atemmuskulatur kann jedoch betroffen sein und Dyspnoe verursachen. Vor Ausbruch der Krankheit kann es zu Taubheitsgefühlen in den Gliedmaßen kommen, gefolgt von Müdigkeit und schließlich zum völligen Verschwinden der autonomen Aktivität. Im Allgemeinen sind die Symptome der proximalen Muskeln etwas milder als die der distalen Muskeln. Die Patienten können nicht stehen, gehen, sitzen oder hocken und können nicht aufstehen.

2. Herz-Kreislauf-System

Ein niedriger Kaliumspiegel kann die Erregbarkeit des Herzmuskels verringern und verschiedene Arrhythmien und Leitungsblockaden verursachen. Leichte Fälle umfassen Sinustachykardie, vorzeitige Vorhof- oder Kammerkontraktionen und einen atrioventrikulären Leitungsblock; schwere Fälle umfassen paroxysmale Vorhof- oder Kammertachykardie und sogar Kammerflimmern. Kaliummangel kann eine Digitalis- und Antimonvergiftung verschlimmern und zum Tod führen.

3. Harnsystem

Langfristige Hypokaliämie kann die Nierentubuli schädigen und eine Kaliummangelnephropathie verursachen. Die renale Tubuluskonzentration, die Ammoniaksynthese, die Wasserstoffsekretion und die Chloridionenrückresorptionsfunktionen können alle reduziert oder verstärkt sein. Die Natriumausscheidungsfunktion oder Natriumrückresorptionsfunktion kann ebenfalls reduziert sein, was zu metabolischer Hypokaliämie und Hypochloritalkalivergiftung führt.

4. Endokrines und metabolisches System

Hypokaliämie kann zu einer gestörten Glukosetoleranz führen, und bei Kindern mit langfristigem Kaliummangel kann es zu Wachstums- und Entwicklungsverzögerungen kommen; die Kaliumausscheidung über den Urin ist verringert (<30 mmol/24 h), in Fällen, die durch renale tubuläre Azidose und akutes Nierenversagen verursacht werden, ist die Kaliumausscheidung über den Urin jedoch erhöht (>40 mmol/24 h).