Wie behandelt man vorzeitige ventrikuläre Schläge? Behandlung vorzeitiger ventrikulärer Kontraktionen

Vorzeitige ventrikuläre Schläge sind eine häufige Form der ventrikulären Arrhythmie. Diese Krankheit kann Kammerflimmern auslösen und einen abnormalen Herzschlag verursachen. Im Frühstadium der Behandlung ventrikulärer Extrasystolen steht die Bekämpfung der Ursache im Vordergrund, um die richtigen Medikamente besser verschreiben zu können.

Das Behandlungsprinzip ventrikulärer vorzeitiger Kontraktionen lautet: Basierend auf der Kontrolle der Ursache und der Beseitigung des Auslösers sollten je nach klinischem Zustand die folgenden Behandlungsmethoden angewendet werden.

1. Bei Patienten ohne organische Herzerkrankung ist eine Behandlung mit Antiarrhythmika oder Betablockern im Allgemeinen nicht geeignet, wenn gelegentlich oder monogen ventrikuläre Extrasystolen auftreten und die Symptome nicht offensichtlich sind. Bei Patienten mit häufigen vorzeitigen ventrikulären Kontraktionen und offensichtlichen Symptomen kann die orale Gabe von Propafenon, Mexiletin usw. in Betracht gezogen werden. Auch Amiodaron kann zur Behandlung eingesetzt werden, allerdings sollten dabei die Nebenwirkungen beachtet werden.

2. Vorzeitige ventrikuläre Kontraktionen bei organischen Herzerkrankungen wie altem Herzinfarkt aufgrund koronarer Herzkrankheit, Myokarditis usw., insbesondere bei gleichzeitig verringerter linksventrikulärer Ejektionsfraktion und chronischer Herzinsuffizienz. Vorzeitige ventrikuläre Kontraktionen sind bei solchen Patienten ein unabhängiger Risikofaktor für einen plötzlichen Herztod. Die langfristige Einnahme von Antiarrhythmika der Klasse I verringert die Sterblichkeit nicht und sollte vermieden werden. Amiodaron hat eine gute therapeutische Wirkung, aber seine Nebenwirkungen sind bei längerer Einnahme hoch. Vorhandene Studien haben gezeigt, dass die langfristige Einnahme von Betablockern, ACEI oder ARB-Medikamenten die kardiale Mortalität deutlich senken kann, indem sie die Herzfunktion verbessert und vorzeitige ventrikuläre Kontraktionen verringert oder verhindert.

3. Die Verwendung von Antiarrhythmika zur Vorbeugung maligner vorzeitiger ventrikulärer Kontraktionen bei akuter Myokardischämie oder akutem Myokardinfarkt wird derzeit nicht empfohlen. Eine Reperfusionstherapie sollte so bald wie möglich durchgeführt werden. Wenn jedoch vor der Reperfusionstherapie häufige, multifokale ventrikuläre vorzeitige Kontraktionen auftreten oder wenn nach Defibrillation von Kammerflimmern immer noch häufige ventrikuläre vorzeitige Kontraktionen auftreten, sollte Amiodaron 150 mg intravenös injiziert werden, gefolgt von einer intravenösen Infusion (1 mg/min) zur Aufrechterhaltung. Gleichzeitig sollte auf eine Kalium- und Magnesiumergänzung geachtet werden und Betablocker sollten so früh wie möglich eingesetzt werden.

4. Bei Patienten mit vorzeitigen ventrikulären Kontraktionen, die von speziellen Teilen wie dem rechtsventrikulären Ausflusstrakt, dem Aortensinus, dem linksventrikulären Septum usw. herrühren, die offensichtliche Symptome aufweisen und nicht auf eine medikamentöse Behandlung ansprechen, kann eine Radiofrequenzablation in Betracht gezogen werden. Vorzeitige ventrikuläre Kontraktionen nach einem Herzinfarkt oder einer dilatativen Kardiomyopathie, insbesondere wenn die linksventrikuläre Ejektionsfraktion deutlich reduziert ist (≤ 35 %), führen häufig zu einem plötzlichen Herztod. Um die Überlebensrate effektiv zu verbessern, sollte eine ICD-Implantation oder ein synchroner ventrikulärer Schrittmacher mit Kardioversions- und Defibrillationsfunktion (CRT-D) durchgeführt werden.