Immunthrombozytopenische Purpura

Wenn es um die Krankheit Immunthrombozytopenische Purpura geht, müssen wir sagen, dass sie für unseren menschlichen Körper äußerst schädlich ist. Es kann nicht nur leicht unser Immunsystem schädigen, sondern auch unerklärliche hämorrhagische Erkrankungen hervorrufen und sogar unser Leben bedrohen und zum Tod führen. Was ist also die Ursache der immunthrombozytopenischen Purpura? Wie sollte sie behandelt werden?

Tatsächlich wird die Entstehung von Purpura hauptsächlich durch eine Thrombozytopenie verursacht. Der immunbedingte Rückgang der Thrombozytenzahl wird als immunthrombozytopenische Purpura bezeichnet. Obwohl die Inzidenzrate nicht hoch ist, ist die Sterblichkeitsrate recht hoch. Wie behandelt man eine immunthrombozytopenische Purpura?

Ursachen der immunthrombozytopenischen Purpura

1. Immunfaktoren: Die direkte Ursache der Thrombozytopenie ist eine erhöhte Zerstörung der Blutplättchen, d. h. die Überlebenszeit der Blutplättchen ist deutlich verkürzt. Die Ursache ist das Vorhandensein von Anti-Thrombozyten-Antikörpern im Plasma des Patienten, die sowohl auf die eigenen als auch auf die Blutplättchen selbst eine zerstörerische Wirkung haben.

2. Gefäßfaktoren: Klinisch zeigt sich, dass bei manchen Patienten das Ausmaß der Blutung in keinem Verhältnis zur Abnahme der Thrombozytenzahl steht. Dies kann mit der Blutung bei dieser Krankheit und einer Funktionsstörung der Kapillaren zusammenhängen. Beispielsweise kann es nach einer Splenektomie in manchen Fällen zu einer Besserung der Blutungserscheinungen kommen, obwohl die Thrombozytenzahl nicht ansteigt. Nach einer Behandlung mit Nebennierenrindenhormonen steigt die Thrombozytenzahl möglicherweise nicht an, der Kapillarfragilitätstest wird jedoch negativ und die Blutung kann ebenfalls nachlassen. All diese Angaben reichen aus, um die Bedeutung von Kapillardefekten für die Blutungen bei dieser Erkrankung zu verdeutlichen.

3. Milzfaktoren: Studien haben ergeben, dass die Milz einer der wichtigsten Orte für die Produktion von Thrombozytenaggregationshemmer-Antikörpern sein könnte. Wenn die Milz eine große Menge an Thrombozytenaggregationshemmer-Antikörpern produziert, werden normale Thrombozyten sensibilisiert, indem sie sich mit den Thrombozytenaggregationshemmer-Antikörpern in der Milz verbinden. Die sensibilisierten Thrombozyten können leicht von Makrophagen phagozytiert werden, sodass die Thrombozytenzahl im peripheren Blut des Patienten deutlich reduziert wird.

4. Genetische Faktoren: Studien haben gezeigt, dass Patienten und ihre unmittelbaren gesunden Familienangehörigen in unterschiedlichem Ausmaß unter immunologischen Defiziten leiden. Dies lässt darauf schließen, dass die Krankheit möglicherweise eng mit der Genetik zusammenhängt.

Behandlungsmöglichkeiten

Eine Splenektomie kann bei Patienten zu einer langfristigen Remission führen (die Remissionsrate liegt bei 85 %) und ist die häufigste Indikation für eine Splenektomie bei hämatologischen Erkrankungen.

Präoperative Vorbereitung: 1. Bei Patienten mit portaler Hypertonie sollte vor der Operation die Leberfunktion verbessert und die Blutungsneigung korrigiert werden. 2. Bei einigen Patienten mit schwerer Anämie sollten vor der Splenektomie wiederholte Bluttransfusionen durchgeführt werden. 3. Bei Langzeitanwendung von Hormonen sollten Antibiotika vorbeugend eingesetzt werden. 4. Bereiten Sie sich gemäß den allgemeinen chirurgischen Verfahren auf die Bauchoperation vor.

Anästhesievoraussetzungen: endotracheale Intubationsanästhesie.

Während der Operation zu beachtende Punkte: 1. Die Operation kann durch einen L-förmigen Schnitt unterhalb des linken Rippenrands oder in der Mitte des Oberbauchs durchgeführt werden, um das Operationsfeld vollständig freizulegen. 2. Die Milzarterie sollte vor der Inzision ligiert werden. 3. Nach der Splenektomie sollte ein Drainageschlauch in die Milzgrube gelegt werden. 4. Bei Patienten mit Bluterkrankungen muss die Nebenmilz entfernt werden. 5. Achten Sie beim Entfernen der Milz darauf, den Schwanz der Bauchspeicheldrüse nicht zu beschädigen, um eine postoperative Pankreasfistel zu vermeiden.

Postoperative Behandlung: 1. Befolgen Sie die allgemeine postoperative Behandlung bei Bauchoperationen. 2. Der Drainageschlauch wird üblicherweise 24 bis 48 Stunden nach der Operation entfernt. 3. Überprüfen Sie nach der Operation täglich die weißen Blutkörperchen und Blutplättchen. Wenn nach der Operation die Thrombozytenzahl (0,8–1) × 1012/l übersteigt, sollte eine Antikoagulanzientherapie durchgeführt werden.

Was die Behandlung einer immunthrombozytopenischen Purpura betrifft, ist die Splenektomie im Allgemeinen die häufigste Behandlungsmethode. Zudem liegt bei dieser Behandlungsmöglichkeit aktuell eine Remissionsrate von bis zu 85 % und der chirurgische Eingriff ist unkompliziert. Allerdings sollte jeder ein reguläres und hochprofessionelles Krankenhaus wählen, um das Operationsrisiko deutlich zu reduzieren.