Interstitielle Fibrose

Interstitielle Fibrose ist eine Manifestation von Schilddrüsenknoten. Schilddrüsenknoten sind ebenfalls eine sehr häufige Erkrankung. Diese Knoten können gutartig oder bösartig sein. Bösartige Knoten können sich zu Krebs entwickeln. Obwohl sich gutartige Knoten kurzfristig nicht verschlimmern, müssen auch sie mit bestimmten Methoden behandelt werden. Nachfolgend stellen wir Ihnen die Behandlungsmöglichkeiten unterschiedlicher Schilddrüsenknotenarten vor.

1. Fester Einzelknoten

Wenn sich ein einzelner Schilddrüsenknoten bei der Radionuklidszintigraphie als heißer Knoten erweist, ist die Wahrscheinlichkeit einer Krebserkrankung gering und es kann zunächst eine Schilddrüsensuppressionstherapie oder eine Radionuklidtherapie versucht werden. Kalte Knoten erfordern oft eine operative Behandlung. Jeder einzelne Knoten, der sich rasch entwickelt und eine harte Beschaffenheit aufweist oder von vergrößerten Halslymphknoten begleitet wird oder bei Kindern auftritt, sollte wegen des hohen Risikos einer Bösartigkeit so bald wie möglich operiert werden.

2. Multinodulärer Kropf (MNG)

Traditionell geht man davon aus, dass die Wahrscheinlichkeit, dass sich bei MNG Krebs entwickelt, geringer ist als bei einem einzelnen Knoten. Hochauflösende Ultraschalluntersuchungen haben gezeigt, dass viele der als einzelne Knoten diagnostizierten Knoten in Wirklichkeit mehrere Knoten sind. Man geht heute davon aus, dass es zwischen beiden keinen großen Unterschied in der Krebshäufigkeit gibt. Daher muss bei der Behandlung von MNG zunächst eine bösartige Erkrankung ausgeschlossen werden. Ein Abfall des sTSH-Wertes deutet auf eine Schilddrüsenüberfunktion hin. Wenn die Diagnose der FNA-Zytologie bösartig ist oder ein Verdacht auf Bösartigkeit besteht, muss eine chirurgische Behandlung erfolgen.

3. Zysten sind gutartig oder bösartig degenerativ

Bei einer malignen Transformation können sich Zysten bilden. Reine Schilddrüsenzysten sind selten und alle anhaltenden oder wiederkehrenden gemischten Massen sollten entfernt werden.

4. Immaterielle Knötchen

In den letzten Jahren können aufgrund der Entwicklung von B-Ultraschall, CT und MRT bei anderen Untersuchungen unerwartet kleine, nicht tastbare Schilddrüsenknoten entdeckt werden. Diese Situation kommt häufiger bei älteren Menschen vor, die im Allgemeinen keine Vorgeschichte einer Schilddrüsenerkrankung, keine Schilddrüsenknoten und keine Risikofaktoren für Schilddrüsenkrebs haben. Wenn der Knoten kleiner als 1,5 cm ist, ist nur eine Nachbeobachtung erforderlich. Wenn der Knoten größer als 1,5 cm ist, kann eine FNA unter Ultraschallkontrolle durchgeführt werden und dann kann die weitere Behandlung basierend auf den zytologischen Ergebnissen erfolgen.

5. Strahlende Knoten

Menschen, die eine Strahlentherapie im Kopf- und Halsbereich erhalten, sind anfällig für Schilddrüsenkrebs, der bereits 5 Jahre nach der Bestrahlung, aber auch erst 30 Jahre später auftreten kann. Bei Patienten, bei denen sich nach einer Strahlentherapie im Kopf-Hals-Bereich Schilddrüsenknoten bilden, sollte zur Bestätigung eine FNA durchgeführt werden.