Was ist Hashimoto-Thyreoiditis?

Die Hashimoto-Thyreoiditis ist eigentlich eine chronische lymphatische Autoimmunerkrankung. Die Bevölkerung, die an dieser Krankheit leidet, ist relativ gezielt betroffen. Aus den vorhandenen klinischen Daten können wir erkennen, dass die Wahrscheinlichkeit, an der Krankheit zu erkranken, bei Frauen mittleren Alters höher ist. Die Hashimoto-Thyreoiditis geht meist mit einer Schilddrüsenüberfunktion einher. Die Oberfläche der Schilddrüse wird vergrößert und rau, und es bildet sich braungelber Schleim. Der Patient verspürt außerdem lokale Beschwerden oder sogar Schmerzen.

Die Hashimoto-Thyreoiditis, auch chronische lymphatische Thyreoiditis genannt, ist eine Autoimmunerkrankung. Die Schilddrüse weist häufig eine mäßige diffuse lymphatische Infiltration mit Bildung lymphatischer Follikel, Plasmazellinfiltration und Schilddrüsenfollikelruptur auf. Einige Follikelzellen erscheinen vergrößert und eosinophil, die sogenannten „Askanazy-Zellen“. Bei manchen Patienten kann es zu einem Myxödem kommen, die Schilddrüse ist kleiner oder lässt sich nicht einmal berühren. Die histologischen Veränderungen der Schilddrüse ähneln den oben genannten, die Fibrose wird jedoch deutlicher und die Zellinfiltration nimmt ab.

Chronische lymphatische Thyreoiditis kommt häufiger bei Menschen mittleren Alters vor, kann jedoch jede Altersgruppe betreffen. Die Inzidenzrate bei Frauen ist deutlich höher als bei Männern, etwa 20:1. Der Beginn ist schleichend und langsam. Die Schilddrüsenvergrößerung wird oft zufällig entdeckt und ist von mittlerer Größe. Einige Patienten können lokale Beschwerden oder sogar Schmerzen haben, die leicht mit einer subakuten Thyreoiditis verwechselt werden können. Die meisten Kropfe sind symmetrisch, mit Vergrößerung der Pyramidenlappen. Die Oberfläche der Drüse kann gelappt und zäh wie Gummi sein. Die Schilddrüsenfunktion ist meist normal, aber einige Patienten können eine Schilddrüsenüberfunktion haben, die bei jungen Patienten auftritt und als Hashimoto-Hyperthyreose bezeichnet wird. Im späteren Stadium kann eine Schilddrüsenunterfunktion auftreten, und einige können ein Myxödem aufweisen.

Bei der chronischen lymphatischen Thyreoiditis handelt es sich vor allem bei Jugendlichen um eine diffuse Vergrößerung mit glatter Oberfläche. Bei Patienten mittleren Alters ist die Schilddrüse meist nur mäßig vergrößert, von mittlerer Härte, uneben und mit unebener Oberfläche. TGA und TMA sind deutlich erhöht. Bei einer kleinen Anzahl von Patienten hat die Schilddrüse eine harte Beschaffenheit und lässt sich nur schwer von Schilddrüsenkrebs oder medullärem Schilddrüsenkrebs unterscheiden.

Bei Frauen mittleren Alters mit diffuser Schilddrüsenvergrößerung, insbesondere wenn diese mit einer Vergrößerung des Pyramidenlappens einhergeht, sollte unabhängig von der Schilddrüsenfunktion diese Erkrankung vermutet werden. Eine weitere Bestimmung von TMA und TGA kann bei der Diagnose hilfreich sein. Ein Kaliumperchlorat-Ausscheidungstest ist ein Referenzwert. Eine Schilddrüsenpunktion und eine histologische Untersuchung können die Diagnose bestätigen. Ein Schilddrüsenhormontest kann auch zur Behandlung verwendet werden. Täglich können 80 bis 160 mg Schilddrüsentabletten verabreicht werden. Wenn die Schilddrüse stark verkleinert ist, hilft dies bei der Diagnose. Bei der Diagnose dieser Krankheit muss darauf geachtet werden, sie von Patienten mit Schilddrüsenerkrankungen wie Schilddrüsenkrebs, subakuter Thyreoiditis, einfachem Kropf und Knotenkropf zu unterscheiden.