Cholezystische Pankreatitis

Wir alle wissen, dass die Gallenblase Galle absondern kann, was für die Gesundheit des Körpers sehr hilfreich ist. Es kann die Verdauung und Aufnahme von Fett fördern. Wenn die Galle abnormal ist, fließt sie zurück in den Pankreasgang, wodurch die Verdauungsenzyme der Bauchspeicheldrüse aktiviert werden, was zu einer cholezystischen Pankreatitis führt. Diese Krankheit tritt häufiger bei Menschen mittleren und höheren Alters sowie bei übergewichtigen Frauen auf. Wie kann man sie also verhindern und behandeln?

Ursachen

1. Inkarzeration der Ampulle

Hierzu gehören ein Krampf des Sphincter Oddi aufgrund einer Gallensteinobstruktion, eine Spulwurmobstruktion sowie eine Infektion des Gallengangs und des Gallengangs, die die Gallenausscheidung behindert und dazu führt, dass der Druck im Gallengang den Druck im Pankreasgang übersteigt, was wiederum zu einem Gallenrückfluss in den Pankreasgang und einer Pankreatitis führt.

2. Gallenentzündung und ihre Toxine

Auch freie Gallensäure, unkonjugiertes Bilirubin, Lysolecithin usw. können über das gemeinsame Lymphsystem der Bauchspeicheldrüse in die Bauchspeicheldrüse gelangen, oder eine Gallengangsentzündung kann sich auf den Pankreasgang ausbreiten und so eine Pankreatitis verursachen.

3. Theorie der Gallensteinübertragung

Manche Wissenschaftler sind der Ansicht, dass ein scharfer Gallenstein, der den Gallengang nur schwer passiert und nur schwer in den Zwölffingerdarm gelangt, den Schließmuskel Oddi stimuliert, wodurch dieser sich verstopft, ödematös oder krampfhaft entwickelt oder sich sogar in die entgegengesetzte Richtung zusammenzieht. Dadurch entsteht eine vorübergehende oder funktionelle Obstruktion, die einen Gallenrückfluss und somit eine Pankreatitis verursacht.

Klinische Manifestationen

1. Bauchschmerzen

Es tritt häufig nach dem Essen auf und ist hauptsächlich durch plötzlich auftretende, starke Bauchschmerzen gekennzeichnet, die zuerst im rechten Oberbauch auftreten (vorwiegend Gallenkoliken), und dann in die linke Schulter sowie die linke Taille und den Rücken ausstrahlen. Es fühlt sich wie ein Gürtel an.

2. Blähungen

Es tritt häufig gleichzeitig mit Bauchschmerzen auf. In schweren Fällen wird es durch die Reizung durch intraperitoneales Exsudat und retroperitoneale Blutungen verursacht. Ein paralytischer Darmverschluss führt zu einer Ansammlung von Gas und Flüssigkeit im Gallengang, was zu einer Blähungen des Bauches führt.

3. Übelkeit und Erbrechen

Im Frühstadium handelt es sich um reflektorisches Erbrechen und der Inhalt besteht aus Nahrung und Galle. Das Spätstadium wird durch einen paralytischen Darmverschluss verursacht, das Erbrechen ähnelt dem von Fäkalien und tritt nach Bauchschmerzen auf. Die Bauchschmerzen lassen sich nach dem Erbrechen oft nicht lindern.

4. Fieber

In den meisten Fällen handelt es sich um mäßiges Fieber und die Körpertemperatur sinkt normalerweise nach 3 bis 5 Tagen allmählich. In Kombination mit einer Cholangitis können Schüttelfrost und hohes Fieber auftreten. Bei Personen mit systemischen Vergiftungssymptomen ist die Körpertemperatur möglicherweise nicht erhöht.

5. Gelbsucht

Gelbsucht tritt auf, wenn das untere Ende des Gallengangs oder die Leberfunktion beschädigt ist. Je schwerer die Gelbsucht, desto ernster der Zustand und desto schlechter die Prognose.

prüfen

1. Laboruntersuchung

Die Anzahl der weißen Blutkörperchen ist meist erhöht, Hämoglobin und Hämatokrit sind erhöht und die Kohlendioxid-Bindungskapazität ist verringert. Die Amylasewerte im Blut und Urin waren deutlich erhöht.

2. Ultraschall

Es ist zu erkennen, dass die Bauchspeicheldrüse diffus vergrößert ist. Bei Ödemen tritt ein gleichmäßiges schwaches Echo auf, bei Blutungen und Nekrosen kann es als grobes starkes Echo erscheinen.

3. CT

Die CT-Manifestationen einer akuten ödematösen Pankreatitis sind eine diffuse Vergrößerung des Pankreas, ungleichmäßige Dichte und verschwommene Grenzen; beim hämorrhagisch-nekrotischen Typ zeigen sich vesikuläre Bereiche geringer Dichte im vergrößerten Pankreas sowie Flüssigkeitsansammlungen im Pankreas oder um das Pankreas herum.

4. Bauchpunktion

Bei akuter nekrotisierender Pankreatitis kann durch eine Bauchpunktion häufig eine trübe Flüssigkeit abgesaugt werden, und es können kleine Fetttröpfchen sichtbar werden. Bei einer Infektion kann es zu einer eitrigen Entzündung kommen.

Diagnose

1. Sie haben in der Vergangenheit Gallenkoliken gehabt.

2. Schmerzen im Oberbauch, insbesondere Druckempfindlichkeit im rechten Oberbauch.

3. Die Amylasewerte im Blut und Urin sind deutlich erhöht.

4. Gelbsucht.

5. Zusatzuntersuchungen: B-Ultraschall, CT und andere bildgebende Untersuchungen können eine diffuse Vergrößerung der Bauchspeicheldrüse zeigen, und Ultraschall kann Steine ​​zeigen, was zur Klärung der Diagnose beitragen kann.

behandeln

1. Allgemeine Behandlung

Kontrollieren Sie die Ernährung und die gastrointestinale Dekompression. Bei leichten Symptomen kann eine kleine Menge leichter flüssiger Nahrung aufgenommen werden. Wenn Übelkeit, Erbrechen und Blähungen deutlich sichtbar sind, ist eine gastrointestinale Dekompression erforderlich.

2. Unterstützende Pflege

Zur Verbesserung der Wirksamkeit dieser Krankheit sind die intravenöse Zufuhr von Elektrolyten, die Aufrechterhaltung eines ausreichenden zirkulierenden Blutvolumens sowie eine angemessene und umfassende Ernährung sehr wichtig.

3. Analgesie und krampflösende Wirkung

Verwenden Sie Morphin- und Pethidin-Analgetika. Da diese Analgetika einen Spasmus des hepatopankreatischen Ampullenschließmuskels verursachen können, müssen sie häufig in Kombination mit Atropin verwendet werden.

4. Einsatz von Antibiotika

Es hemmt vor allem das Wachstum von Darmbakterien und beugt Sekundärinfektionen vor bzw. kontrolliert diese.

5. Hemmung der Pankreassekretion

H2-Rezeptorblocker können die Magensäure hemmen und dadurch die Pankreassaftsekretion verringern; auch Somatostatin kann die Pankreassaftsekretion deutlich hemmen. In der klinischen Praxis wird häufig Octreotid eingesetzt.

6. Chirurgie

Auf der Grundlage einer aktiven symptomatischen und unterstützenden Therapie wird eine verzögerte Operation durchgeführt, nachdem die akuten Symptome des Patienten gelindert sind. Die Operation wird normalerweise etwa 7 Tage nach dem akuten Anfall durchgeführt. Bei Patienten, deren Diagnose jedoch unklar ist oder deren Zustand sich trotz verschiedener unterstützender Therapien verschlechtert, sollte rechtzeitig eine Steinentfernung mittels endoskopischer retrograder Cholangiopankreatikographie (ERCP) oder eine chirurgische Behandlung erfolgen. Die Operationsmethode sollte entsprechend der unterschiedlichen Gallenwegsläsionen ausgewählt werden. Die Bauchspeicheldrüse selbst kann durch Verfahren wie Pankreasdrainage und Pankreatektomie behandelt werden.