Der Darm verkrampft sich

Viele Menschen haben oft zeitweise Krämpfe im Darm, trauen sich aber nicht, zur Untersuchung ins Krankenhaus zu gehen, weil sie Angst haben, herauszufinden, an welcher Krankheit sie leiden. Bei dieser Art von Magen- und Darmschmerzen müssen Sie vorsichtig sein, da Sie möglicherweise Darmkrämpfe, Darmkoliken, Magen-Darm-Geschwüre oder eine Gallenblasenentzündung haben. Die Ursache der Magen- und Darmschmerzen muss ermittelt werden, denn eine frühzeitige Erkennung und Behandlung führt zu einer schnelleren Genesung.

Die wichtigsten Versorgungsarterien des Gastrointestinaltrakts sind die Arteria coeliacus, die Arteria mesenterica superior und die Arteria mesenterica inferior. Bei einem chronischen Verschluss können drei mögliche Folgen auftreten: Bildung eines ausreichenden Kollateralkreislaufs, Darminfarkt, Darmischämie ohne Infarkt.

Letzteres liegt daran, dass der Kollateralkreislauf zwar zur Aufrechterhaltung der Darmvitalität ausreicht, jedoch nicht zur Aufrechterhaltung der physiologischen Funktionen während der Nahrungsaufnahme, so dass postprandiale Darmschmerzen auftreten. Der Name Darmkolik kommt daher, dass die Krankheit klinisch einer Angina Pectoris oder einer Claudicatio intermittens ähnelt.

Krankheitsdiagnose

1. Es muss von Magengeschwüren, Cholezystitis, Pankreatitis und abdominalen Massen unterschieden werden.

2. Es muss von einer Embolie und Thrombose der Mesenterialarterie unterschieden werden.

Prüfmethode

Laboruntersuchungen:

Verringerter Hämatokrit, Hypoproteinämie, Hypocholesterinämie und geringe Immunität usw. In einigen Fällen kann eine Jejunal- oder Kolonpunktionsbiopsie Manifestationen einer chronischen Ischämie aufdecken, darunter eine Atrophie der Zotten der Darmschleimhaut, eine Abflachung der Epithelzellen und eine chronische Schwellung.

Weitere Zusatzprüfungen:

1. Selektive Viszeralarterien-Angiographie

(1) Anteroposteriore Baucharterienangiographie: Der Katheter wird durch eine Punktion der Femoralarterie in den oberen Teil des Ursprungs der Baucharterie eingeführt. Nachdem eine kleine Testdosis verabreicht wurde, um zu bestätigen, dass der Katheter richtig positioniert ist, werden 30-40 ml 50%iges Natriumgluconatdiatrizoat injiziert. Anschließend werden mehrere schnelle und kontinuierliche Aufnahmen gemacht, um zu zeigen, ob eine oder beide der Baucharterie und der oberen Mesenterialarterie stenotisch oder verschlossen sind.

(2) Angiographie der Arteria mesenterica inferior: Nach der Angiographie der Zöliakiearterie wird der Katheter oberhalb des Ursprungs der Arteria mesenterica superior eingeführt und eine Angiographie durchgeführt. Wenn die Arteria mesenterica inferior deutlich erweitert und verlängert ist und die Arteria mesenterica superior durch Kollateralkreislauf gefüllt ist, deutet dies auf einen Verschluss der Arteria mesenterica superior hin.

(3) Laterale arterielle Angiographie: Beim medialen Arcuatum-Ligament-Syndrom kann die laterale arterielle Angiographie eine Kompression des oberen Randes der Arteria coeliacus und eine kaudale Verschiebung der Arterie zeigen, während die Arteria mesenterica superior und inferior normalerweise normal erscheinen.

2. Doppler-Ultraschalluntersuchung: Der proximale Teil der Obstruktion kann einen Hochgeschwindigkeits-Jet-Blutfluss oder ein Spektrum von Blutflussstörungen aufweisen. Wenn ein Blutrückfluss in der Leberarterie vorliegt, deutet dies auf eine Obstruktion oder schwere Stenose der Zöliakiearterie hin. Darüber hinaus kann auch der mesenteriale Gefäßfluss gemessen werden. Der typische Durchfluss in den großen Blutgefäßen des Darms beträgt 500–1200 ml/min, was 10–20 % des Herzzeitvolumens entspricht.

3. Magnetresonanztomographie: Innerhalb von 30 Minuten nach einer Mahlzeit besteht ein signifikanter Unterschied im Blutfluss der Arteria mesenterica superior zwischen normalen Menschen und Patienten. Gleichzeitige Messungen des Blutflusses in der Arteria mesenterica superior und der Vena mesenterica superior zeigten, dass der Anstieg des Blutflussverhältnisses zwischen der Arteria mesenterica superior und der Vena mesenterica superior nach einer Mahlzeit umso weniger deutlich war, je stärker der Verschluss der Arteria mesenterica superior war.