Normalwerte von fünf Indikatoren für Hyperthyreose

Wenn die Stimmung einer Person plötzlich sehr gereizt wird, können wir ihr empfehlen, in die endokrinologische Abteilung des Krankenhauses zu gehen, um fünf Schilddrüsentests durchzuführen. Mit diesem Test kann festgestellt werden, ob die Person an einer Schilddrüsenüberfunktion leidet, die zu emotionalen Instabilitäten führen kann. Allerdings besteht bei manchen Menschen mit normalen fünf Indikatoren für eine Schilddrüsenüberfunktion immer noch das Risiko einer Erkrankung. Es gibt individuelle Unterschiede und es kann nicht verallgemeinert werden. Was sind also die Normalwerte der fünf Indikatoren einer Schilddrüsenüberfunktion?

1. Freies T3 und freies T4: Sie werden nicht durch Schilddrüsenhormon-bindendes Protein beeinflusst und spiegeln den Zustand der Schilddrüsenfunktion direkt wider. Ihre Sensitivität und Spezifität sind deutlich höher als die von Gesamt-T3 und Gesamt-T4, da nur die freie Hormonkonzentration die Schilddrüsenfunktion genau widerspiegeln kann, insbesondere in Fällen, in denen sich die TBG-Konzentration während einer Schwangerschaft, einer Östrogentherapie, einer familiären TGB-Erhöhung oder einem familiären TGB-Mangel usw. erheblich ändert. Dies ist noch wichtiger. Man geht davon aus, dass die kombinierte Bestimmung von FT3, FT4 und hochempfindlichem TSH die bevorzugte Option und der erste Indikator zur Beurteilung der Schilddrüsenfunktion ist. Erhöhte Werte beider Hormone treten bei einer Schilddrüsenüberfunktion auf, verringerte Werte treten bei einer Schilddrüsenunterfunktion, einer Hypopituitarismus und schweren systemischen Erkrankungen auf.

2. Gesamtthyroxin TT4 im Serum: Dies ist der grundlegendste Screeningtest zur Bestimmung der Schilddrüsenfunktion. TT4 umfasst die Gesamtmenge proteingebundener Substanzen, die durch Änderungen der Menge und Bindungskraft von TBG und anderen Bindungsproteinen beeinflusst wird. Erhöhte TBG-Werte treten häufig bei hohem Östrogenspiegel auf, beispielsweise bei schwangeren Frauen oder mit Östrogen behandelten Patienten sowie bei Frauen, die orale Kontrazeptiva einnehmen. Patienten mit angeborenem hohem TBG und familiärer abnormaler Hyperthyroxinämie haben erhöhte TT4-Werte. Patienten mit Hypothyreose (wie Leberzirrhose und Nierenerkrankungen), die Diazepam, Testosteron und andere Medikamente einnehmen und angeboren niedrige TBG-Werte aufweisen, haben reduzierte TT4-Werte. Zu diesem Zeitpunkt sollten physiologisch aktive FT4- und FT3-Werte gemessen werden, um die Schilddrüsenfunktion effektiv zu beurteilen.

3. Gesamttrijodthyronin TT3 im Serum: Die Menge an T3 im Serum, die an Proteine ​​gebunden ist, beträgt mehr als 99,5 %, sodass TT3 auch von der Menge an TBG beeinflusst wird und die Änderung der TT3-Konzentration häufig parallel zu der von TT4 verläuft.

Erhöhte Serum -TT3- und TT4 -Konzentrationen werden hauptsächlich bei Hyperthyreose zusammen mit FT3 und FT4 in der Diagnose, bei der Bewertung von Krankheiten und der Wirksamkeitsüberwachung von Hyperthyreose eingesetzt, aber Hypothyreose. Daher ist TT3 ein sensibler Indikator für die frühe Wirksamkeitsbeobachtung von Hashimoto -Krankheit und Rückfall nach Arzneimittelentzug. Stadium der Krankheit oder in schweren Fällen.

4. TSH-Messung TSH wird von der Hypophyse abgesondert und besteht aus α- und β-Untereinheiten. Seine physiologische Funktion besteht darin, die Entwicklung der Schilddrüse zu stimulieren, Schilddrüsenhormone zu synthetisieren und abzusondern. Die TSH-Sekretion wird durch die anregende Wirkung des hypothalamischen Schilddrüsenstimulierenden Hormons, die hemmende Wirkung von Somatostatin und die negative Rückkopplungsregulierung des peripheren Schilddrüsenhormonspiegels beeinflusst. Eine Veränderung des Schilddrüsenhormonspiegels um 15 bis 20 % kann eine Veränderung des TSH-Spiegels um 50 bis 100 % bewirken. TSH wird nicht durch TBG-Konzentrationen beeinflusst und ist weniger von nicht-Schilddrüsenerkrankungen betroffen, die T3 und T4 beeinflussen können. Wenn sich die Schilddrüsenfunktion ändert, ändert sich TSH schneller und signifikanter als T3 und T4, sodass TSH im Blut ein empfindlicher Test ist, der die Funktion der Hypothalamus-Hypophysen-Schilddrüsen-Achse widerspiegelt, insbesondere für die Diagnose einer subklinischen Hyperthyreose und einer subklinischen Hypothyreose.

Erhöhte TSH-Werte können bei primärer Hypothyreose, Schilddrüsenhormonresistenzsyndrom, ektopischem TSH-Syndrom, TSH-sezernierenden Tumoren sowie bei der Einnahme von Dopaminantagonisten und jodhaltigen Arzneimitteln auftreten .

Ein verringerter TSH-Spiegel kann bei Hyperthyreose, subklinischer Hyperthyreose, PRL-Tumor, Morbus Cushing, Akromegalie und übermäßiger Einnahme von Glukokortikoiden und Schilddrüsenmedikamenten auftreten.

Die früheste Manifestation einer primären Hypothyreose ist ein erhöhter TSH-Wert. Wenn der TSH-Wert erhöht ist, während T3 und T4 normal sind, kann es sich um eine subklinische Hypothyreose handeln. Eine Bestimmung des TSH-Gehalts im Nabelschnurblut, Neugeborenenblut oder Fruchtwasser in der 22. Schwangerschaftswoche kann bei der Diagnose einer fetalen oder neonatalen Schilddrüsenunterfunktion hilfreich sein.