Symptome einer Strahlenzystitis

Die Blase ist der Ort, an dem sich hauptsächlich Urin ansammelt. Wenn ein Problem mit der Blase vorliegt, bedeutet dies, dass der Patient Probleme mit der Harnfunktion hat. Sie müssen wissen, dass die Harnfunktion für eine Person sehr wichtig ist. Sobald häufiges Wasserlassen, Dringlichkeit, Inkontinenz oder eine kombinierte Harnwegsinfektion auftreten, sollten Sie in Betracht ziehen, dass es sich möglicherweise um ein Blasenproblem handelt. Obwohl Blasenentzündungen häufiger auftreten, unterscheidet sich eine Strahlenzystitis von einer normalen Blase und muss bei der Behandlung nach bestimmten Grundsätzen behandelt werden.

Bei der Strahlentherapie von Beckentumoren und Gebärmutterhalskrebs ist die Blase eines der Organe, die zwangsläufig bestrahlt werden. Obwohl die Strahlenempfindlichkeit der Blasenschleimhaut geringer ist als die der Darmschleimhaut, ist eine Strahlenzystitis nach einer hochdosierten Bestrahlung mit einer Inzidenzrate von 2,48 % bis 5,6 % immer noch unvermeidlich. Das Auftreten einer Strahlenzystitis hängt mit der Gesamtstrahlendosis, der Strahlentherapietechnik und individuellen Unterschieden in der Strahlenempfindlichkeit zusammen. Die Weiterentwicklung der Strahlentherapie-Technologie verändert bei der Behandlung von Gebärmutterkrebs nicht die anatomische Beziehung zwischen den Läsionen und der Blase und dem Rektum. Wenn die Läsionen ausreichend bestrahlt werden, beeinträchtigen sie mit Sicherheit die benachbarten Organe.

Einführung

Es wird allgemein angenommen, dass die Blase weniger strahlenempfindlich ist als das Rektum, und dass nach einer Bestrahlung mit mehr als 60 Gy die Wahrscheinlichkeit für die Entstehung von Geschwüren höher ist. Eine Strahlenzystitis wird hauptsächlich durch strahleninduzierte Gefäßschäden, den Verschluss kleiner Blutgefäße, eine Verstopfung der Schleimhaut und Ödeme verursacht, die zu Geschwüren mit deutlich sichtbaren Ödemen in der Umgebung führen. Sie geht oft mit Infektionen und Blutungen einher. Nach Abheilung des Geschwürs bleibt eine weiße Narbe zurück, um die herum eine netzartige Gefäßerweiterung zu sehen ist. Durch die Ruptur der Blutgefäße kommt es zu wiederholten Blutungen, und es kann sogar noch mehr als 10 Jahre nach der Strahlentherapie zu Hämaturie kommen. Da die durch die Strahlung verursachten Läsionen kleiner Gefäße (Arterienverschluss, Gefäßwandfibrose und -sklerose) langsam fortschreiten, befinden sich die Gewebe in einem Zustand der Ischämie, was zu Atrophie und Fibrose der Schleimhaut, des submukösen Gewebes und der Muskeln führt, was wiederum zu chronischer Blasenatrophie und verringerter Kapazität (oft nur etwa 50 ml) führt, was zu häufigem Wasserlassen und Harninkontinenz führen kann und anfällig für Infektionen ist.

Symptom

(1) Leicht: Nur leichte Symptome und Anzeichen wie Harndrang, häufiges Wasserlassen und Schmerzen beim Wasserlassen. Bei der Zystoskopie zeigten sich Schleimhauttrübung, Verstopfung und Ödeme. (2) Mäßig: Zusätzlich zu den oben genannten Symptomen liegt auch eine Hämaturie der Blasenschleimhautkapillaren vor, die erneut auftreten kann. Bei der Zystoskopie können Schleimhautödeme, eine erhebliche Erweiterung der Bindegewebsmembran und der Kapillaren, festgestellt werden, die von Geschwüren begleitet sein können. Die Läsionen befinden sich häufig in den Falten zwischen der hinteren Wand des Blasendreiecks und den Harnleitern. (3) Schwerwiegend: Bildung einer vesikovaginalen Fistel.

Diagnose

1. Vorgeschichte einer Strahlentherapie im Blasenbereich oder der Vagina. 2. Es kann sich um schmerzlose Hämaturie, leichten Harndrang oder Schmerzen und Schwierigkeiten beim Wasserlassen handeln. Schwere Hämaturie kann Anämie verursachen. 3. Die Urinanalyse zeigt eine hohe Anzahl roter Blutkörperchen. Tumorzellen waren negativ. 4. Zystoskopie: Auf der Schleimhaut wurden ausgedehnte Blutungsstellen oder fleckige Blutungen sowie erweiterte kleine Blutgefäße festgestellt, und in der Nähe des Dreiecksbereichs befanden sich Geschwüre und entzündliches Granulationsgewebe. Gegebenenfalls sollte zur Abgrenzung zum Tumor eine Biopsie durchgeführt werden.

behandeln

Bei leichter und mittelschwerer akuter Strahlenzystitis kommen vor allem konservative Behandlungsmethoden zum Einsatz, wie etwa Antibiotika zur Entzündungshemmung, Blutstillung und symptomatische Behandlung zur Linderung der Blasenreizungssymptome. Die systemische Anwendung von Arzneimitteln kann auf ähnliche Weise erfolgen wie bei einer allgemeinen Blasenentzündung. Zu den häufig verwendeten topischen Behandlungen gehören:

(1) Medikamentöse Blasenspülung. 0,3 g Benzocain, 0,5 g Belladonna-Tinktur, 120.000 E Gentamicin, 1,5 mg Dexamethason, mit physiologischer Kochsalzlösung auf 30 ml auffüllen und zweimal täglich in die Blase einträufeln.

(2) Injizieren Sie 50 ml 2%iges Benzocain durch den Katheter, halten Sie es 5 Minuten lang und lassen Sie es dann frei. Injizieren Sie 150-200 ml 4%ige Formaldehydlösung (die Menge kann je nach Blasenkapazität angepasst werden) und halten Sie es 1 Minute lang, bevor Sie es freigeben. Injizieren Sie dann 200 ml 50%igen Alkohol und spülen Sie zweimal. Diese Methode wird hauptsächlich zur Behandlung von hämorrhagischer Blasenentzündung verwendet.

(3) Blaseninstillation einer Alaunlösung. Alaunlösung ist ein adstringierendes Mittel, das vom Körper nicht absorbiert wird. Es kann Proteine ​​auf der blutenden Oberfläche ausfällen, die Durchlässigkeit der Zellmembran verringern und die Klebstoffsubstanz der Kapillarendothelzellen härten, wodurch der Fluss von Plasmaproteinen in den Kapillaren verlangsamt, lokale Gewebeödeme, Entzündungen und Exsudation verringert und Blutungen gestoppt werden. Vor der Anwendung spülen Sie die Blase über einen Dreikammer-Foley-Katheter mit normaler Kochsalzlösung, um möglichst viel Blutgerinnsel abzulassen. Füllen Sie anschließend 250 ml einer 1%igen Alaunlösung in die Blase und lassen Sie sie 20 Minuten lang ablaufen. Die gleiche Methode kann dreimal wiederholt werden.