Wo befinden sich die beiden Defibrillationsstellen?

In der heutigen Gesellschaft sind die Menschen in ihrem Leben mit verschiedenen Stressproblemen konfrontiert. Der Körper ist auch anfällig für verschiedene Krankheitssymptome. Die Defibrillationsstelle ist ein schlecht abgegrenzter Bereich. Doch die Ursachen für Krankheitssymptome können oft unterschiedlich sein. Um gezielt behandeln zu können, ist ein spezifisches Verständnis der Gegebenheiten in diesem Bereich erforderlich. Wo befinden sich die beiden Defibrillator-Standorte?

1. Asynchroner Defibrillator. Dieser Defibrillatortyp ist während der Defibrillation nicht mit der patienteneigenen R-Welle synchronisiert und kann bei Kammerflimmern und Kammerflattern eingesetzt werden (da keine R-Welle mit ausreichend hoher Amplitude und ausreichend großer Steigung vorhanden ist).

2. Synchroner Defibrillator. Dieser Defibrillator synchronisiert die Defibrillation mit der R-Welle des Patienten. Im Allgemeinen wird eine elektronische Steuerschaltung verwendet, um die Abgabe von Stromimpulsen mithilfe der R-Welle so zu steuern, dass der elektrische Schockimpuls genau auf den absteigenden Ast der R-Welle fällt. Auf diese Weise fällt der elektrische Schockimpuls nicht während der Reizphase und so wird Kammerflimmern vermieden. Es kann für alle schnellen Arrhythmien außer Kammerflimmern und Kammerflattern verwendet werden, wie etwa supraventrikuläre und ventrikuläre Tachykardie, Vorhofflimmern und Vorhofflimmern usw.

Je nach Position der Elektrodenplatte

1. Interner Defibrillator. Bei diesem Defibrillatortyp werden Elektroden im Brustkorb platziert, die zur Defibrillation in direkten Kontakt mit dem Myokard kommen. Die frühe Defibrillation wurde hauptsächlich für direkte Myokard-Elektroschocks bei Herzoperationen am offenen Brustkorb verwendet. Diese Art von internem Defibrillator hatte eine einfache Struktur. Moderne interne Defibrillatoren sind eingebettet, was sich deutlich von früheren internen Defibrillatoren unterscheidet. Neben der automatischen Defibrillation können sie auch automatisch das EKG überwachen, Arrhythmien feststellen und Behandlungen auswählen.

2. Externer Defibrillator. Bei diesem Defibrillatortyp werden Elektroden außerhalb der Brust platziert und haben zur Defibrillation indirekt Kontakt mit dem Myokard. Die meisten der derzeit klinisch eingesetzten Defibrillatoren gehören diesem Typ an.

Die meisten gängigen Defibrillatoren verwenden die RLC-Dämpfungsentladungsmethode. Das Grundprinzip des Ladens und Entladens ist in der Abbildung rechts dargestellt.

Der Spannungswandler wandelt niedrige Gleichspannung in gepulste Hochspannung um und lädt nach der Hochspannungsgleichrichtung den Energiespeicherkondensator C auf, sodass der Kondensator eine bestimmte Menge an gespeicherter Energie erhalten kann. Während der Defibrillationsbehandlung wird der Betrieb des Hochspannungsrelais J gesteuert, so dass der Ladekreis unterbrochen wird und der Energiespeicherkondensator C, die Induktivität L und der menschliche Körper (Last) in Reihe geschaltet werden, um einen RLC-Reihenresonanzkreis mit gedämpfter Schwingung zu bilden (R ist die Summe aus dem Widerstand des menschlichen Körpers, dem Drahtwiderstand selbst und dem Kontaktwiderstand zwischen dem menschlichen Körper und der Elektrode), d. h. einen gedämpften Schwingungsentladungskreis, der das Myokard durch den Strom des menschlichen Herzens stimuliert, um die Defibrillationsfunktion abzuschließen.

1. Kammerflimmern ist eine absolute Indikation für eine elektrische Kardioversion.

2. Chronisches Vorhofflimmern (Vorhofflimmern in der Anamnese innerhalb der letzten 1 bis 2 Jahre), anhaltendes Vorhofflimmern.

3. Patienten mit paroxysmaler supraventrikulärer Tachykardie, die auf eine konventionelle Behandlung resistent sind und offensichtliche hämodynamische Störungen aufweisen, oder Patienten mit Präexzitationssyndrom und supraventrikulärer Tachykardie, die Schwierigkeiten bei der Einnahme von Medikamenten haben.

4. Vorhofflattern mit 1:1-Überleitung.

1. Bradyrrhythmien, einschließlich Sick-Sinus-Syndrom.

2. Durch eine zu hohe Digitalisdosis verursachte Arrhythmien (außer Kammerflimmern).

3. Vorhofflimmern, Vorhofflattern und Vorhoftachykardie mit hochgradigem oder vollständigem Leitungsblock.

4. Bei schwerer Hypokaliämie wird eine elektrische Kardioversion nicht empfohlen.

5. Patienten mit vergrößertem linken Vorhof, länger als ein Jahr anhaltendem Vorhofflimmern und langfristig normaler Ventrikelfrequenz.

Vorgehensweise/Defibrillator

1. Machen Sie sich kurz mit dem Defibrillator vertraut, überprüfen Sie ihn und stellen Sie sicher, dass alle Tasten, Knöpfe und Elektroden in gutem Zustand sind und über ausreichend Strom verfügen.

2. Der Patient liegt auf dem Rücken und der Bediener befindet sich auf der rechten Seite des Patienten.

3. Schalten Sie den Defibrillator schnell ein, bringen Sie ihn in die Überwachungsposition und zeigen Sie den Herzrhythmus des Patienten an.

4. Wischen Sie die Brusthaut des Patienten schnell mit einem trockenen Tuch ab und tragen Sie einen speziellen leitfähigen Kleber auf die Elektrodenpads des manuellen Defibrillators auf.

5. Stellen Sie sicher, dass die Elektrodenpads des manuellen Defibrillators richtig auf der Brust platziert sind, wobei sich das vordere Elektrodenpad über der Außenkante des Brustbeins und unter dem rechten Schlüsselbein befindet. Das äußere Elektrodenpad wurde auf der linken unteren Brust, links neben der Brustwarze, platziert, wobei sich die Mitte des Elektrodenpads auf der vorderen Achsellinie befand, und das EKG-Wellenmuster wurde beobachtet, um festzustellen, ob es sich um Kammerflimmern handelte.

6. Wählen Sie die Defibrillationsenergie: 200 J für die erste Defibrillation, 200–300 J für die zweite Defibrillation und 360 J für die dritte Defibrillation.

7. Drücken Sie die Ladetaste des Defibrillators, um ihn aufzuladen.

8. Platzieren Sie die Elektrodenpads des Defibrillators nahe an der Brustwand und üben Sie angemessenen Druck aus, um sicherzustellen, dass niemand in der Umgebung direkten oder indirekten Kontakt mit dem Patienten hat.

9. Wenn der Defibrillator ein Defibrillationssignal anzeigt, drücken Sie mit beiden Händen gleichzeitig die beiden Entladetasten der Handelektroden, um einen Elektroschock abzugeben.

10. Entfernen Sie die Elektroden nicht, nachdem die Entladung abgeschlossen ist, und beobachten Sie den Herzrhythmus nach der Defibrillation. Wenn immer noch Kammerflimmern vorliegt, wählen Sie die zweite und dritte Defibrillation und wiederholen Sie die Schritte 4 bis 10.