Wie behandelt man Psoriasis-Arthritis?

Psoriasis-Arthritis ist auch als Psoriasis-Arthritis bekannt und ist eine Arthritisform, die eng mit der Schuppenflechte verwandt ist. Nach dem Leiden an Psoriasis-Arthritis ist neben Symptomen wie Schwellungen, Druckempfindlichkeit, Steifheit und Bewegungsstörungen das Auftreten von Psoriasis-Ausschlag das größte Merkmal. Die Inzidenzrate beginnt nach dem 30. Lebensjahr zu steigen, was große Auswirkungen auf die Gesundheit des Patienten hat. Wie also behandelt man Psoriasis-Arthritis?

Psoriasis-Arthritis wird auch als Psoriasis-Arthritis bezeichnet. Nach Ausbruch der Krankheit tritt zunächst ein Ausschlag an den Gelenken auf, und dann treten in den Weichteilen um die Gelenke Schmerzen, Steifheit, Bewegungsstörungen und andere Symptome auf. Psoriasis-Arthritis ist erblich bedingt. Nach der Diagnose der Krankheit ist es am besten, aktiv eine Behandlung zu suchen, die Krankheit so weit wie möglich unter Kontrolle zu halten und zu verhindern, dass die Psoriasis-Arthritis bei den Nachkommen erneut auftritt. Wie also behandelt man Psoriasis-Arthritis? Schauen wir uns die Methode unten an.

Ziel der Behandlung dieser Erkrankung ist es, die Schmerzen zu lindern, die Gelenkzerstörung zu verzögern und die Hautschäden einzudämmen. Die Behandlungspläne werden individuell auf jeden Einzelnen zugeschnitten.

1. Allgemeine Behandlung

Gönnen Sie sich ausreichend Ruhe, vermeiden Sie übermäßige Ermüdung und Gelenkverletzungen, achten Sie auf Übungen zur Gelenkfunktion und vermeiden Sie Rauchen, Alkohol und scharfes Essen.

2. Medikamente

Die Medikamentenauswahl ähnelt der bei rheumatoider Arthritis, mit Ausnahme der Antimalariamittel, deren Einsatz nach wie vor umstritten ist.

(1) Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) eignen sich für Patienten mit leichter bis mittelschwerer aktiver Arthritis. Sie wirken entzündungshemmend, schmerzstillend, fiebersenkend und abschwellend, sind jedoch bei Hautläsionen und Gelenkschäden wirkungslos. Die Behandlungsdosis sollte individuell angepasst werden. Erst wenn ein NSAR bei voller Dosis über 1 bis 2 Wochen ohne Wirkung angewendet wurde, sollte auf ein anderes umgestellt werden. Vermeiden Sie die gleichzeitige Einnahme von zwei oder mehr NSAR. Ältere Menschen sollten NSAIDs mit kurzer Halbwertszeit wählen. Patienten mit Geschwüren in der Vorgeschichte sollten selektive COX-2-Hemmer einnehmen, um gastrointestinale Nebenwirkungen zu reduzieren.

(2) Langsam wirkende Antirheumatika (DMARDs) verhindern das Fortschreiten der Krankheit und verzögern die Zerstörung des Gelenkgewebes. Wenn ein einzelnes DMARD nicht wirkt, kann eine Kombination von Medikamenten zum Einsatz kommen, zum Beispiel Methotrexat als Basismedikament und Sulfasalazin. Im Folgenden finden Sie eine kurze Beschreibung einiger häufig verwendeter DMARDs: ① Methotrexat ist sowohl bei Hautläsionen als auch bei Arthritis wirksam und kann als Medikament der ersten Wahl eingesetzt werden. Es kann zu Beginn einmal wöchentlich oral, intramuskulär und intravenös eingenommen werden. Wenn keine Nebenwirkungen auftreten und sich die Symptome verschlimmern, kann die Dosis schrittweise auf einmal wöchentlich erhöht werden. Nachdem der Zustand unter Kontrolle ist, kann die Dosis zur Aufrechterhaltung schrittweise auf einmal wöchentlich reduziert werden. Während der Einnahme dieses Medikaments sollten regelmäßig Blutuntersuchungen und Leberfunktionstests durchgeführt werden. ②Sulfasalazin ist wirksam gegen periphere Arthritis. Wenn Sie mit einer kleinen Dosis beginnen und diese dann schrittweise erhöhen, können Sie Nebenwirkungen reduzieren. Anwendung: Beginnen Sie mit einer kleinen Dosis täglich und erhöhen Sie die Dosis dann jede Woche entsprechend. Wenn die Wirkung nicht offensichtlich ist, erhöhen Sie die Dosis auf die Höchstdosis (Sie müssen den Rat des Arztes befolgen). Blutbild und Leberfunktion sollten während der Einnahme des Medikaments regelmäßig überprüft werden. 3. Nehmen Sie Penicillamin oral in geeigneten Dosen ein. Nachdem die orale Wirkung sichtbar ist, kann es schrittweise auf eine Erhaltungsdosis reduziert werden. Penicillamin hat viele Nebenwirkungen. Langfristige Einnahme hoher Dosen kann zu Nierenschäden (einschließlich Proteinurie, Hämaturie, nephrotischem Syndrom) und Knochenmarksuppression führen. Die meisten Patienten erholen sich, wenn das Medikament rechtzeitig abgesetzt wird. Während der Behandlung sollten regelmäßig Blut-, Urin-, Leber- und Nierenfunktionstests durchgeführt werden. ④ Azathioprin ist auch bei Hautläsionen wirksam. Beginnen Sie mit der üblichen Tagesdosis und verabreichen Sie nach Wirkungseintritt eine Erhaltungsdosis. Während der Einnahme dieses Medikaments sollten regelmäßig Blutuntersuchungen und Leberfunktionstests durchgeführt werden. ⑤ Cyclosporin: Die US-amerikanische FDA hat seine Verwendung zur Behandlung schwerer Psoriasis zugelassen und es ist bei Haut- und Gelenkpsoriasis wirksam. Die FDA betrachtet es als Erhaltungstherapie für weniger als ein Jahr; eine längerfristige Anwendung ist bei Psoriasis kontraindiziert. Die übliche Dosierung beginnt mit der Erhaltungsdosis (wie von Ihrem Arzt verordnet). Während der Einnahme des Medikaments sollten regelmäßig Blutuntersuchungen, Kreatininwerte und Blutdruck kontrolliert werden. ⑥Leflunomid wird bei mittelschweren und schweren Patienten angewendet.

(3) Etretinat gehört zur Klasse der aromatischen Retinoide. Nehmen Sie die entsprechende Dosis oral ein (wie von Ihrem Arzt verordnet). Reduzieren Sie die Dosierung schrittweise, nachdem sich der Zustand verbessert hat. Die Behandlungsdauer beträgt 4 bis 8 Wochen. Es ist verboten für Frauen mit Leber- und Nierenfunktionsstörungen und hohen Blutfettwerten sowie für schwangere und stillende Frauen. Aufgrund der möglichen Teratogenität des Arzneimittels und seiner langfristigen Retention im Körper sollten Patientinnen während der Einnahme des Arzneimittels und für mindestens ein Jahr nach dem Absetzen des Arzneimittels nicht schwanger werden. Achten Sie während der Medikamenteneinnahme auf Leberfunktion und Blutfettwerte. Eine langfristige Anwendung kann zu einer Verkalkung der Wirbelsäulenbänder führen und sollte deshalb bei Patienten mit axialen Läsionen vermieden werden.

(4) Glukokortikoide werden bei Patienten mit schweren Erkrankungen angewendet, die mit einer allgemeinen medikamentösen Behandlung nicht kontrolliert werden können. Aufgrund der vielen Nebenwirkungen kann ein plötzliches Absetzen der Anwendung schwere Formen der Psoriasis und ein Wiederauftreten der Krankheit hervorrufen. Daher ist es im Allgemeinen nicht zur Anwendung geeignet, geschweige denn zur Langzeitanwendung. Einige Wissenschaftler glauben jedoch, dass niedrig dosierte Glukokortikoide die Symptome der Patienten lindern und als „Brücke“ dienen können, bevor DMARDs wirken.

(5) Pflanzliches Arzneimittel (Tripterygium wilfordii) Tripterygium wilfordii-Polyglycoside sollten dreimal täglich nach den Mahlzeiten eingenommen werden (die Dosierung erfolgt nach Anweisung des Arztes).

(6) Lokale Medikation ① Bei akuter monoartikulärer oder Oligoarthritis kann eine intraartikuläre Injektion langwirksamer Kortikosteroide in Betracht gezogen werden, sie sollte jedoch nicht wiederholt und nicht öfter als dreimal im Jahr angewendet werden. Vermeiden Sie gleichzeitig Hautläsionen. Übermäßige Gelenkpunktionen können nicht nur leicht zu Infektionen führen, sondern auch Steroidkristallarthritis verursachen. ② Je nach Art der Läsionen, Erkrankung usw. werden unterschiedliche lokale Medikamente gegen Psoriasis-Läsionen eingesetzt. Topische Kortikosteroide werden beispielsweise im Allgemeinen bei leichter bis mittelschwerer Psoriasis eingesetzt. Unsachgemäßer Gebrauch oder Missbrauch, insbesondere bei hohen Dosen, kann zu schlaffer, dünner werdender und verkümmerter Haut führen. Teerpräparate können leicht Flecken auf der Kleidung hinterlassen und einen Eigengeruch entwickeln, deshalb können sie in der Regel während des Schlafens eingenommen werden. Abgesehen von Hautreizungen gibt es kaum weitere Nebenwirkungen.

Anthralin ist bei leichter bis mittelschwerer Psoriasis wirksam, seine Unannehmlichkeiten und Nebenwirkungen begrenzen jedoch seine weitverbreitete Anwendung. Topisches Vitamin D3 und Calcipotriol werden zur Behandlung mittelschwerer Psoriasis eingesetzt. Sie haben bestimmte Nebenwirkungen, sind jedoch schadstoff- und geruchsfrei. Die Anwendung auf Gesichts- und Genitalhaut, bei schwangeren Frauen und Kindern wird nicht empfohlen. Salicylsäurepräparate werden häufig in Kombinationstherapien mit Glukokortikoiden, Anthralin oder Kohlenteerpräparaten eingesetzt, um die Wirkung dieser Arzneimittel zu verstärken.

Tazaroten (Tazorac) ist ein topisches Retinal- oder Vitamin-A-Derivat, das zur Behandlung von Psoriasis eingesetzt wird. Die offensichtlichste Nebenwirkung ist, dass die Haut knallrot wird, was häufig zu der falschen Annahme führt, dass sich der Zustand verschlechtert hat. Es wird im Allgemeinen nicht in Hautfalten wie der Leistengegend und um die Augen herum eingesetzt. Andere sind schwarze Destillatsalbe, Camptotheca-Tinkturlösung usw.

3. Chirurgische Behandlung

Eine chirurgische Behandlung, wie beispielsweise eine Arthroplastik, wird bei Patienten angewendet, die bereits an Gelenkdeformationen und Funktionsbeeinträchtigungen leiden.