Was bedeutet ein Perikarderguss?

Ein Perikarderguss wird hauptsächlich durch eine tuberkulöse Perikarditis verursacht. Da sich der Lebensstandard in unserem Land in den letzten Jahren kontinuierlich verbessert hat und kontinuierlich Medikamente gegen Tuberkulose eingesetzt wurden, kam es zu einer allmählichen Metastasierung einer Tumorperikarditis. Die meisten Fälle von eitriger Perikarditis werden durch eine Staphylokokkeninfektion verursacht, eine sehr beängstigende Krankheit. Viele Menschen sind jedoch immer noch nicht mit dieser Krankheit vertraut, was die Inzidenz dieser Krankheit erhöht. Was bedeutet also ein Perikarderguss? Lassen Sie es uns gemeinsam herausfinden.

Was ist ein Perikarderguss?

Das Perikard besteht aus zwei Schichten: viszeral und parietal. Die viszerale Schicht besteht aus einer einzelnen Schicht Mesothelzellen und ist an der Außenfläche des Herzens befestigt. Die parietale Schicht (Bindeschicht) besteht aus dem darüber gefalteten viszeralen Perikard und der dazwischen liegenden Perikardhöhle. Es enthält normalerweise 15 bis 50 ml Flüssigkeit als Gleitmittel. Diese Flüssigkeit ist ein Ultrafiltrat des Plasmas und wird normalerweise durch den rechten Lymphgang und den Ductus thoracicus absorbiert. Überschüssige Flüssigkeit in der Perikardhöhle weist auf eine Anomalie bei der Produktion und Absorption der Perikardflüssigkeit hin.

Ursachen eines Perikardergusses:

Die Ursache für sein Auftreten ist klar; die häufigste Ursache ist eine akute oder chronische Perikarditis. Die Ergebnisse der ultraschallgesteuerten Perikardpunktion zeigten, dass die Ursachen für einen Perikarderguss meist bösartige Tumoren (34 %), ein postoperativer Perikarderguss (25 %) und eine durch eine Herzkatheterisierung verursachte Herzperforation (10 %) waren. In einem normalen Perikard ist die Druck-Volumen-Kurve durch eine Plateaudruckkurve gekennzeichnet. Bei einer leichten Volumenzunahme in der Perikardhöhle steigt der Druck dort dramatisch an. Die Volumen-Druck-Beziehung wurde in Tierversuchen bestätigt und spiegelt wider, dass die Perikardwandschicht, die hauptsächlich aus Elastin besteht, bei einer dramatischen Volumenzunahme nur eine geringe Dehnbarkeit aufweist. Entwickelt sich der Perikarderguss jedoch langsam über Wochen oder Monate, verschiebt sich die Druckkurve nach rechts und die Compliance des Perikards nimmt zu. Dieses Phänomen wird als „Spannungsrelaxation“ bezeichnet (die Tendenz des Gewebes, sich bei Druck auszudehnen). In diesem Fall kann die Perikardhöhle mehr Flüssigkeit aufnehmen, während der intrakavitäre Druck auf dem niedrigsten Niveau bleibt. Daher hängen die Faktoren, die den intrakardialen Druck beeinflussen, von der Exsudatmenge oder der Dehnbarkeit des Perikards ab.

Die Behandlung und der Zeitpunkt der Behandlung bei Patienten mit chronischem Perikarderguss sollten von der Ursache und der hämodynamischen Stabilität abhängen. Wenn der intraperikardiale Druck ansteigt, steigt der mittlere Druck im rechten Vorhof und Ventrikel, um die Herzfüllung aufrechtzuerhalten. Wenn der intraperikardiale Druck bis zu einem kritischen Punkt ansteigt, der dem ventrikulären diastolischen Druck entspricht, führen eine systolische Venenstauung und eine verringerte Herzleistung zu einer Herzbeuteltamponade. Bei Patienten mit einem eindeutigen Perikarderguss oder einer Herzbeuteltamponade kommt es vor allem auf eine schnelle Diagnose und eine wirksame Behandlung an.