Müssen Speiseröhrenpolypen entfernt werden?

Die Polypenentfernung der Speiseröhre ist eigentlich eine bessere chirurgische Behandlungsmethode, aber diese Operationen werden nur durchgeführt, wenn bestätigt ist, dass der Patient mit Speiseröhrenpolypen keine Kontraindikationen für eine Operation hat. Da manche Menschen für eine Operation nicht geeignet sind, kann es nach der Operation zu massiven Blutungen in den Blutgefäßen kommen. Daher muss der Behandlungsplan für einige Erkrankungen auch auf der Grundlage der tatsächlichen Situation des Patienten festgelegt werden, und der Pflege und Genesung nach der Operation sollte mehr Aufmerksamkeit gewidmet werden.

1. Behandlung

1. Patienten mit bestätigten Speiseröhrenpolypen sollten sich einer chirurgischen Resektion unterziehen, wenn keine Kontraindikationen für eine Operation vorliegen. Jüngsten Literaturberichten zufolge können etwa ein Drittel der zervikalen Speiseröhrenpolypen bei einer Ösophagoskopie mit einer Schlinge unter direkter Sicht entfernt werden. Der Polypenstiel kann zur Blutstillung einer Elektrokoagulation unterzogen werden. Alternativ kann der Polypenstiel bei einer Ösophagoskopie elektrokauterisiert und anschließend vollständig entfernt werden. Patle et al. (1984) waren der Ansicht, dass der Stiel von Speiseröhrenpolypen große nahrhafte Arterien enthält und es nicht geeignet ist, solche Polypen durch eine Endoskopie zu entfernen. Sobald die gestielten Blutgefäße nach der Entfernung stark bluten, sollte Elektrokoagulation eingesetzt werden, um die Blutung zu kontrollieren.

2. Bei Polypen im oberen oder mittleren Ösophagus kann die Speiseröhre mit dem Polypen je nach Lage des Polypen durch einen zervikalen Schnitt oder einen Thorakotomieschnitt freigelegt werden. Anschließend kann die Speiseröhrenhöhle aufgeschnitten und der Polyp vollständig vom Polypenstiel entfernt werden. Der Stiel kann ordnungsgemäß hämostatisch abgebunden oder vernäht werden, und anschließend kann der Schnitt in der Speiseröhrenwand vernäht werden.

3. Viele Menschen glauben, dass ein Speiseröhrenpolyp mit einem Durchmesser von weniger als 2 cm mit einer Schlinge durch ein zervikales Endoskop entfernt werden kann. Wenn der Polyp länger als 8 cm ist oder eine ovale Form hat, muss ein Halsschnitt vorgenommen werden, um die zervikale Speiseröhrenhöhle zu öffnen. Anschließend muss der Polyp entfernt werden. Da sich die Stiele der meisten Speiseröhrenpolypen im zervikalen Speiseröhrenabschnitt befinden, können Polyp und Stiel gleichzeitig durch einen Halsschnitt entfernt werden. Die Dysphagie des Patienten kann nach der Operation vollständig behoben sein.

(II) Prognose

Die Wirkung der Behandlung von Speiseröhrenpolypen ist zufriedenstellend, die Prognose ist gut, es wurden keine Fälle von Todesfällen durch Operationen gemeldet und ein Wiederauftreten der Polypen nach der Operation ist selten. Duke berichtete über den Fall eines 46-jährigen Mannes, bei dem ein zervikaler Ösophaguspolyp endoskopisch entfernt wurde. Sieben Jahre später bestätigte eine pathologische Biopsie, dass es sich bei dem Polypen um ein Ösophagusliposarkom handelte.