Welche Gefahren birgt eine mittelschwere bikuspide Aorteninsuffizienz?

Eine Mitralklappeninsuffizienz kann zu Herzinsuffizienz, infektiöser Endokarditis, Herzrhythmusstörungen, plötzlichem Herztod, zerebraler Ischämie, zerebraler Thrombose und anderen Erkrankungen führen. Die Sterblichkeitsrate bei einer Aorteninsuffizienz ist sehr hoch und innerhalb weniger Jahre kann sie zu Herzinsuffizienz oder sogar zum Tod führen.

Gefahren einer Mitralinsuffizienz:

(I) Kongestive Herzinsuffizienz Eine schwere Mitralklappeninsuffizienz führt zu einer kongestiven Herzinsuffizienz, die durch die Vergrößerung des Klappenrings und die allmähliche Verlängerung der Sehnenfäden sowie die allmähliche Verschlimmerung der Mitralklappeninsuffizienz verursacht wird. Sie kann auch akut auftreten, meist bei einem Riss der Sehnenfäden oder als Komplikation durch eine infektiöse Endokarditis.

(ii) Infektiöse Endokarditis tritt häufiger bei Männern und Menschen über 45 Jahren auf, die Inzidenzrate liegt bei 1 % bis 10 %. Bei Patienten mit einem isolierten Klicken, einem systolischen Herzgeräusch oder einem anhaltenden Herzgeräusch und unerklärlichem Fieber muss eine infektiöse Endokarditis in Betracht gezogen werden.

(III) Herzrhythmusstörungen und plötzlicher Herztod Patienten mit einem Mitralklappenprolaps sind anfällig für Herzrhythmusstörungen, die im Allgemeinen keine Auswirkungen auf ihre Gesundheit haben. Mit einer Inzidenz von über 50 % ist die ventrikuläre Arrhythmie die häufigste Erkrankung. Auch eine paroxysmale supraventrikuläre Tachykardie kommt häufig vor. Der Mechanismus ist unklar, könnte aber mit der Dehnung der Mitralklappensegel, den Papillarmuskelfäden oder einer erhöhten sympathischen Nervenaktivität zusammenhängen.

Gelegentlich kann es zu einem plötzlichen Herztod kommen. Das Risiko eines plötzlichen Herztodes ist in folgenden Situationen höher: schwerer Mitralklappenprolaps mit Dekompensation des linken Ventrikels, komplexe ventrikuläre Arrhythmien, deutlich verlängertes QT-Intervall, positive ventrikuläre Spätpotentiale, Vorhofflattern oder -zittern mit Präexzitationssyndrom, junge Frauen mit Amaurose, Synkope und Atembeschwerden in der Vorgeschichte.

(IV) Vorübergehende zerebrale Ischämie und Embolie werden meist durch eine zerebrale Embolie verursacht, und die Inzidenzrate bei Patienten mit Mitralklappenprolaps unter 45 Jahren kann 40 % erreichen. Studien haben gezeigt, dass Patienten mit Mitralklappenprolaps häufig eine erhöhte Thrombozytenaktivität aufweisen. Darüber hinaus entsteht durch die Reibung zwischen der Vorhofoberfläche und den Sehnenfäden der Mitralklappe sowie der Wand des linken Ventrikels eine linksseitige Endokardfibrose, die zu Thrombosen führt. Eine Thrombusablösung kann eine Hirnembolie, eine Embolie der Netzhautarterie oder eine Embolie des Systemkreislaufs (Koronararterie, Nierenarterie, Milzarterie, Mesenterialarterie usw.) verursachen. Paroxysmales Vorhofflimmern ist oft eine Vorstufe einer Hirnembolie.

Gefahren einer Aorteninsuffizienz:

Der natürliche Verlauf von Patienten mit Aorteninsuffizienz: Patienten mit leichter oder mittelschwerer Aorteninsuffizienz bleiben im Allgemeinen etwa 10 bis 30 Jahre lang asymptomatisch, und die nichtoperative Sterblichkeitsrate beträgt innerhalb von 10 Jahren nur 5 bis 15 %. Bei Patienten mit schwerer Aorteninsuffizienz beträgt die Sterblichkeitsrate jedoch 30 % in 10 Jahren und 50 % in 20 Jahren. Patienten mit schwerer Aorteninsuffizienz haben eine sehr gute Prognose, wenn ihr diastolischer Blutdruck normal ist, keine EKG-Veränderungen und keine Hypertrophie und Vergrößerung des linken Ventrikels vorliegen und ihre linksventrikuläre Funktion normal ist. Wenn bei einem Patienten eine schwere Aorteninsuffizienz in Kombination mit einer Funktionsstörung des linken Ventrikels vorliegt, erleidet er innerhalb kürzester Zeit eine Herzinsuffizienz und stirbt. Wenn Symptome auftreten, ist die Prognose schlecht. Etwa 50 % der Patienten sterben innerhalb von 5 Jahren nach Beginn der Angina Pectoris. In Kombination mit einer schweren Funktionsstörung des linken Ventrikels sterben 50 % der Patienten innerhalb von 2 Jahren und 96 % der Patienten innerhalb von 10 Jahren.

Eine kongestive Herzinsuffizienz ist weit verbreitet und die häufigste Todesursache bei Aortenklappeninsuffizienz. Sobald Symptome einer Herzinsuffizienz auftreten, tritt der Tod oft innerhalb von 2 bis 3 Jahren ein. Es kann auch zu einer infektiösen Endokarditis kommen, Embolien sind jedoch selten.