Was verursacht Schmerzen beim Drücken auf die linken Rippen?

Wenn Sie beim Drücken auf Ihre linken Rippen Schmerzen verspüren, sollten Sie auf eine Costochondritis achten, eine bei jungen Frauen häufig auftretende Erkrankung. Sie ist oft schwer zu heilen und hat große Auswirkungen auf das tägliche Leben. Costochondritis kann auch in die Brüste ausstrahlen und Brustschmerzen verursachen.

1. Symptome einer Costochondritis

1. Costochondritis tritt häufiger bei Frauen im Alter zwischen 20 und 30 Jahren auf, das Verhältnis von Männern zu Frauen beträgt 1:9. Die Läsionen befinden sich meist am 2. bis 5. Rippenknorpel im Brustkorb, wobei der 2. und 3. Rippenknorpel am häufigsten sind. Die Läsionen können auch das Manubrium sternum, die Innenseite des Schlüsselbeins sowie die vorderen und unteren Rippenknorpel befallen. Der betroffene Rippenknorpel kann als dumpfer oder stechender Schmerz in der Brust empfunden werden, verbunden mit Druckempfindlichkeit und Schwellung. Der Schmerz kann sich bei tiefer Atmung, Husten oder Bewegung der betroffenen oberen Extremität verschlimmern und kann manchmal in die Schulter oder den Rücken ausstrahlen. Möglicherweise können sie ihre Arme nicht einmal heben. Die Haut an der betroffenen Stelle verändert sich jedoch nicht. Die Schmerzen sind unterschiedlich stark und halten oft an, was die Arbeit und das Studium des Patienten beeinträchtigt.

2. Nach Abklingen der Schmerzen kann die Schwellung des Rippenknorpels noch Monate oder sogar Jahre anhalten. Manchmal treten die Schmerzen nach Ermüdung auf. Der Beginn kann akut oder langsam sein. Die akuten Schmerzen können plötzlich auftreten und ein stechendes, pochendes oder wundes Gefühl in der Brust hervorrufen; die schleichenden Schmerzen entwickeln sich langsam und verursachen an der Verbindung von Rippen und Rippenknorpel bogenförmige, geschwollene und dumpfe Schmerzen, ohne dass dies bemerkt wird. Manchmal strahlen sie in die Schultern, den Rücken, die Achselhöhlen, den Nacken und die Brust aus, manchmal geht dies mit einem Engegefühl in der Brust und Kurzatmigkeit einher. Die Schmerzen werden durch Ausruhen oder Liegen auf der Seite gelindert und durch tiefes Atmen, Husten, flaches Liegen, Aufrichten der Brust und nach Ermüdung verschlimmert.

3. Die meisten Frauen mit Costochondritis suchen wegen Brustschmerzen einen Arzt auf, da die Schmerzen bei Costochondritis häufig in die Brust ausstrahlen. Daher kann eine Costochondritis leicht mit Brustschmerzen verwechselt werden. Die Erkennung ist jedoch nicht schwer. Handelt es sich um eine Erkrankung der Brust selbst, lassen sich häufig Knoten oder strangartige Gegenstände in der Brust ertasten oder es kommt zu einer lokalen Rötung der Brusthaut. Die Schmerzen einer Costochondritis werden häufig durch Husten, tiefes Atmen, Heben der Arme und seitliches Neigen verschlimmert. Brustschmerzen werden durch diese Faktoren jedoch nicht beeinflusst.

2. Ätiologie und Pathologie

Der Knorpel selbst hat keine Blutgefäße und seine Blutversorgung erfolgt hauptsächlich aus dem Perichondrium. Nach einer Infektion des Perichondriums nekrotisiere der Knorpel aufgrund mangelnder Blutversorgung, wodurch die Infektion bestehen bleibe und in die Haut eindringe, wo sich Nebenhöhlen bilden. Eine infektiöse Costochondritis wird durch eine Infektion des Rippenperichondriums verursacht, die zu einer ischämischen Knorpelnekrose führt und mit einer Unempfindlichkeit gegenüber Antibiotika einhergeht. Aufgrund der anatomischen Merkmale existieren die 1. bis 4. Rippenknorpel unabhängig voneinander und breiten sich nach einer Infektion im Allgemeinen nicht auf die benachbarten Rippenknorpel aus. Die 5. bis 10. Rippenknorpel sind durch die benachbarten Knorpel miteinander verbunden und über den Schwertfortsatz des Brustbeins mit der gegenüberliegenden Seite verbunden. Nach einer Infektion kann sich die Entzündung gegenseitig ausbreiten und mehrere Rippenknorpel auf derselben Seite befallen. Über den Schwertfortsatz kann sie sich auf die gegenüberliegende Seite ausbreiten, wodurch sich der Umfang der Infektion vergrößert.

Um den infizierten Rippenknorpel bilden sich Eiter und Granulationsgewebe. Die Oberfläche des ischämischen und nekrotischen Rippenknorpels ist nicht glatt und sieht wurmstichig aus. Manche werden dünner und ähneln Rattenschwänzen, während andere vollständig absorbiert werden können. Infektiöse Costochondritis ist meist sekundärer Natur. Am häufigsten tritt Costochondritis derzeit durch eine Infektion nach Thoraxoperationen auf. Als Erreger kommen überwiegend eiterbildende Bakterien infrage. Dies erfordert einen Schwerpunkt auf die Prävention, eine strikte aseptische Arbeitsweise und den Versuch, Schäden am Rippenperichondrium zu vermeiden oder zu verringern, um deren Auftreten zu reduzieren.