Wie werden hyperprolaktinämische Hypophysenmikroadenome behandelt?

Das Auftreten eines hyperprolaktinämischen Hypophysenmikroadenoms hat viele nachteilige Auswirkungen auf die Patienten. Wenn Sie den Schaden wirksam reduzieren möchten, müssen Sie sich daher auf wissenschaftliche und wirksame Behandlungsmethoden konzentrieren. Die chirurgische Behandlung kann als erste Wahl bezeichnet werden, und es gibt auch eine medikamentöse Behandlung und eine Strahlentherapie.

1. Chirurgische Behandlung

Die Operation ist die Behandlung der Wahl. Dazu gehören vor allem Kraniotomie und transsphenoidale Chirurgie. Durch eine selektive transsphenoidale Mikroadenomresektion kann bei 95 % der Patienten eine endokrine Remission erreicht und die Funktion des Hypophysenvorderlappens wieder normalisiert werden. Manchmal wird nur normales oder hyperplastisches Hypophysengewebe entfernt, aber bei zwei Dritteln der Patienten kann nach der Operation eine vollständige Remission erreicht werden.

2. Strahlentherapie

Eine Strahlentherapie kann bei Patienten gewählt werden, bei denen eine Kontraindikation für eine Operation besteht oder bei denen nach der Operation Resttumoren vorhanden sind. Bei GH-Mikroadenomen ist eine Strahlentherapie relativ wirksam, und 60–90 % der GH-Adenome reagieren empfindlich auf eine Strahlentherapie. Bei den meisten Patienten sind nach etwa 2 Jahren deutliche Ergebnisse zu verzeichnen, bis zu 40 % der Patienten leiden jedoch nach der Strahlentherapie an Hypopituitarismus. Es ist bei Patienten mit Gesichtsfeldausfällen und intrakranieller Hypertonie kontraindiziert. Es hat eine gewisse Wirkung auf Hypophysenadenome. Es kann die Entwicklung von Tumoren kontrollieren, Tumore manchmal verkleinern und das Gesichtsfeld verbessern, aber es kann sie nicht grundlegend heilen.

3. Medikamentöse Behandlung

Unfruchtbare Frauen mit hypophysären Prolaktin-sezernierenden Mikroadenomen können im Allgemeinen mit oralen Dopaminagonisten – Cryptotidin – behandelt werden. In der Literatur wird berichtet, dass 70 % der Frauen nach 2 Monaten schwanger werden können. Nach einer Langzeitbehandlung kann die Tumorgröße reduziert und einige Patienten geheilt werden. Bei jungen Frauen, die nach der Einnahme von Dopaminagonisten schwanger werden, kann es während der Schwangerschaft zu einem Schlaganfall oder einer deutlichen Vergrößerung der Hypophysenadern kommen, was gegebenenfalls eine Notoperation erforderlich macht. Manche Patienten können aufgrund schwerer Nebenwirkungen Schwierigkeiten haben, Xiyinting über einen längeren Zeitraum einzunehmen. In diesem Fall kann auch eine chirurgische Behandlung gewählt werden. Bromocriptin ist ein halbsynthetisches Ergotamin-Bioalkaloid, das die Dopaminrezeptoren der Hypophysenzellen stimulieren kann, um die Wirkung von Prolaktin im Blut zu verringern. Die Einnahme von Bromocriptin kann das Prolaktinom schrumpfen lassen, Menstruation, Eisprung und Schwangerschaft wiederherstellen und Galaktorrhoe hemmen. Bromocriptin kann das Prolaktinom jedoch nicht grundsätzlich heilen. Nach Absetzen des Arzneimittels kann der Tumor weiter wachsen und die Symptome treten erneut auf. Darüber hinaus kann Bromocriptin auch die Symptome eines Wachstumshormonzelladenoms lindern, allerdings ist die Dosierung hoch und die Wirksamkeit gering.

4. Verhindern Sie eine Infektion, führen Sie eine symptomatische Behandlung durch und gehen Sie bei etwaigen Komplikationen entsprechend vor. Die wichtigsten Medikamente zur Korrektur von Hirnödemen und zur Senkung des Hirndrucks sind 20 % Mannitol, Furosemid und Dexamethason, und sogar Humanalbumin kann verwendet werden. Achten Sie auf den Elektrolyt- und Flüssigkeitshaushalt und gleichen Sie den Blutverlust während der Operation aus.